forkredit.com | | vivaspb.com | finntalk.com
Яндекс.Метрика
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Отчет участковой сестры детской консультации

 

Особое место в деятельности больницы принадлежит детской консультации и работе Участковой медицинской сестры.

Главное направление деятельности детской консультации — обес­печение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребен­ка, проведение первичной профилактики заболеваний, оказание лечебной помощи больным детям, организация лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья.

В настоящее время детская консультация обеспечивает в районе своей деятельности:

1. организацию и проведение комплекса профилактических меро­приятий среди детского населения путем:

- наблюдения за новорожденными, проведения профилактических ос­мотров и диспансеризации детей;

- проведения профилактических прививок в установленные Минис­терством здравоохранения сроки:

- проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей и т.д,;

1. лечебно-консультативную помощь детям на дому и в консультации, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь; направление детей на лечение в стационары, на восстановитель­ное лечение в санатории; проводит отбор детей в оздоровительные учреждения;

2. противоэпидемические мероприятия (совместно с центром сани­тарно-эпидемиологического надзора);

3. лечебно-профилактическую работу в детских организованных коллективах.

Детская консультация рассчитана на 75 посещений в смену.

В здании консультации имеются следующие кабинеты: 

  1.  кабинет районного педиатра;
  2.  3 кабинета участкового педиатра;
  3.  регистратура;
  4.  кабинет прививочной картотеки;
  5.  прививочный кабинет;
  6.  кабинет здорового приема;
  7.  массажный кабинет.

В территорию обслуживания детской консультации входят 6 дошкольных учреждений, 3 средних общеобразовательных школы.

Работа детской консультации организована по шестидневной  рабочей неделе с 8 до 16 часов.

Участковая медицинская сестра детской консультации

Работа детской консультации включает в себя амбулаторный прием и работу на участке. Два дня в неделю в поликлинике ведутся приемы для профилактических осмотров. Среда - прием неорганизованных детей, стоящих на диспансерном учете. Четверг - прием детей первого года жизни.

Поликлиника работает в тесном контакте с детским стационаром, женской консультацией, скорой помощью и центром Госсанэпиднадзора.

Поликлиника обслуживает детское население  с момента рождения до 18 лет, затем наблюдение за детьми передаётся во взрослую поликлинику.

делится на 3 педиатрических участка.

 

Структура детского населения

Возраст

20.. год

20.. год

Данные по поликлинике

Абсол.число

%

  Абсол.число

%

 

До 1 года

48

5,8

46

5,8

329

С 1 до 3 лет

160

19,3

134

17,02

1210

С 3 до 7 лет

182

22,0

182

23,1

1325

С 7 до 17 лет

437

52,8

425

54,0

3288

Всего от 0 до 17 лет

827

100

787

100

6152

Профилактическая работа

Главной целью профилактической деятельности является проведение мероприятий, способствующих правильному физиче­скому и нервно-психическому развитию детей, широкое внедрение гигие­нических требований в повседневную жизнь семьи.

Основным методом в профилактической работе является диспансер­ный метод — метод активного динамического наблюдения не только за больными, но и за здоровыми детьми.

Анализ проведения дородовых патронажей

Дородовые патронажи

Отчетный год 20..

Предыдущий год 20..

Данные по поликлинике за 2010год

Абс. число

%

Абс. число

%

Подлежало

98

115

371

Сделано

90

92,0

101

88,0

614

Ранний дородовый патронаж

49

50,0

61

53,0

210

Поздний дородовый патронаж

45

46,0

47

41,0

421

Не сделано

4

4,0

7

6,0

17

По сравнению с предыдущим годом в 20..г году охвачено 92,0 %  женщин состоящих в женской консультации по беременности дородовым патронажем. На дородовом патронаже проводятся индивидуальные беседы, знакомим будущую мать с наглядными пособиями и предметами ухода за новорожденным, проводим беседы о правильном питании, о включении в рацион витаминов, более длительные прогулки на свежем воздухе и т.д. Интересуемся о материальном благополучии семьи и эмоциональном настрое членов семьи.

Анализ работы с новорожденными

Новорожденные

20.. год

20.. год

Данные по поликлинике

Абс. число

%

Абс. число

%

Родилось

48

46

329

Осмотрено м\c

47

98,0

46

100

329

В первые два дня

44

92,0

40

86,9

310

Группа здоровья I

7

15,0

17

37,0

40

Группа здоровья II

37

77,0

28

61.0

261

Группа здоровья III

3

6,0

1

2,0

17

Группа здоровья IV

1

2,0

-

0

9

Из таблицы видно, что

 - основная масса детей осмотрена в течение первых двух дней после выписки.

- большая часть детей имеет вторую группу здоровья, это обусловлено здоровьем матери и осложнениями в родовом периоде.

Анализ работы с детьми, достигшими 1 месяца жизни

Вид осмотра

20.. год

20.. год

Абс. число

%

Абс. число

%

Возраст 1 месяц

48

100

48

100

Систематическое наблюдение м/с

48

100

48

100

Осмотр зав. Педиатрическим отделением

48

100

48

100

Выявлено патологии

-

 

-

 

Осмотр хирурга

45

94,0

40

83,0

Выявлено патологии

3

6,0

4

8,0

Осмотр невролога

45

94,0

40

83,0

Выявлено патологии

40

83,0

39

81,0

Группа здоровья I

6

13,0

4

8,0

Группа здоровья II

38

79,0

42

88,0

Группа здоровья III

3

6,0

1

2,0

Группа здоровья IV

1

2,0

1

2,0

В сравнении с предыдущим годом  в 20.. году увеличился процент осмотра детей узкими специалистами: 20.. -  93,7 % , 2009 – 83,3 %.

Ежемесячно на приеме проводится комплексная оценка состояния здоровья ребенка,  даются рекомендации по питанию, закаливанию, нервно-психическому развитию и другие.  Дети  осматриваются  специалистами, обследуются лабораторно.

Анализ работы с детьми 1-го года жизни

Параметры наблюдения

20.. год

20.. год

Абс. число

%

Абс. число

%

Возраст 1 год

51

100

44

100

Систематическое наблюдение м/с

51

100

44

100

Естественное вскармливание

17

33,0

10

23,0

Смешанное вскармливание

4

8,0

5

11,0

Искусственное вскармливание

30

59,0

29

66,0

Рахит

-

-

-

Гипотрофия

2

3,9

1

2,3

Анемия

3

5,9

4

9,0

Аллергический диатез

-

 

2

4,5

Не болели

8

16,0

4

9,0

Группа здоровья в 1 год

I

7

14,0

15

34,0

II

41

80,0

29

66,0

III

2

4,0

-

-

IV

1

2,0

-

-

В сравнении с 200. году на участке увеличился процент детей находящихся на естественном вскармливании: 20.. год - 33,3 % , 20.. год -  22,7%.  Персонал детской консультации уделяет должное внимание вопросам грудного вскармливания. Матери получают квалифицированную консультацию по рациональной организации своего режима, питания, способам стимуляции лактации, правилам кормления ребенка грудью. Работа в этом направлении проводится индивидуально с каждой матерью.

В последние  годы  отмечается тенденция к увеличению показателя искусственного вскармливания. Малообеспеченные семьи в …бесплатно получают адаптированные молочные смеси на молочной кухне, из средств областного и местного бюджета.

Диспансерное наблюдение за детьми с 2 до 7 лет

Виды осмотра

20.. год

20.. год

Абс. число

%

Абс. число

%

Подлежало

359

336 

Комиссионно

345

-

315

 

Осмотрено

345

96,1

315

93,7

Лабораторное исследование

345

96,1

315

93,7

Хирург

345

96,1

315

93,7

Выявлено патологии

41

11,8

36

11,4

Невролог

-

-

-

-

Выявлено патологии

-

-

-

-

Окулист

345

96,1

315

93,7

Выявлено патологи

21

6,08

17

5,4

ЛОР - врач

345

96,1

315

93,7

Выявлено патологии

23

6,7

23

7,3

Стоматолог

345

96,1

315

93,7

Выявлено патологии

46

13,3

37

11,7

Логопед

-

-

-

-

Ревматолог

-

-

-

-

Выявлено патолог

-

-

-

-

Индекс здоровья

       

Не болело

       

Группа здоровья

I

36

10,4

49

15,5

II

247

71,6

210

66,7

III

62

18

56

17,8

IV

-

 

-

 

По сравнению с предыдущим годом большее число детей посещающих ДДУ на участке осмотрены профилактическим осмотром, что составляет 96% . В структуре выявленной патологии преобладают заболевания полости рта и хирургической патологии.

Анализ работы с диспансерной группой на участке

Заболевания

20.. год

20.. год

Вид оздоровления

Эффектив-ность

Абс.

число

%

Абс.

число

%

Всего детей на «Д» учете

178

144

Заболевания органов дыхания

17

9,5

17

11,8

Стационар, санаторный, амбулаторный

Уменьшилось кол-во обострений

Заболевания ЖКТ

29

16,3

12

8,3

Стационар, санаторный, амбулаторный

Уменьшилось кол-во обострений

Заболевания почек и мочевыводящих путей

9

5,0

11

7,6

Стационар, санаторный, амбулаторный

Уменьшилось кол-во обострений

Заболевания крови

23

12,9

10

6,9

Стационар, санаторный, амбулаторный

Уменьшилось кол-во обострений

Заболевания эндокринной системы

17

9.5

20

13,9

Стационар, санаторный, амбулаторный

Уменьшилось кол-во обострений

Заболевания органов зрения

24

13,5

2

1,4

Стационар, санаторный,

амбулаторный

Уменьшилось кол-во обострений

Заболевания ЛОР-органов

1

0,6

1

0,7

Стационар, санаторный,

амбулаторный

Уменьшилось кол-во обострений

Заболевания ССС

12

6,7

10

6.9

Стационар, санаторный,

амбулаторный

Уменьшилось кол-во обострений

Заболевания нервной системы

28

15.7

16

11,1

Стационар, санаторный,

амбулаторный

Уменьшилось кол-во обострений

Заболевания опорно-двигательного аппарата

18

10,1

45

31,2

Массаж, физиолечение

Стационар, санаторный,

амбулаторный

Перевод в другую группу Уменьшилось кол-во обострений

Гинекологические заболевания

-

-

-

-

-

-

Хирургические заболевания

-

-

-

-

-

-

По сравнению с предыдущим годом значительное количество детей состоит на диспансерном учете, это - 178 человек. Резко сократилось количество детей с заболеванием опорно-двигательного аппарата. И увеличилось количество детей с заболеваниями органов зрения. Я, как участковая медицинская сестра провожу разъяснительные беседы с родителями детей состоящих на диспансерном учете о своевременном посещении врача, о соблюдении рекомендаций, о своевременной сдаче анализов.

Анализ инфекционной заболеваемости

Заболевания

20.. год

20.. год

Абс. число

%

Абс. число

%

Корь

-

-

-

-

Скарлатина

-

-

-

-

Эпид.паротит

-

-

-

-

Краснуха

-

-

-

-

Ветряная оспа

45

5%

25

3%

Дифтерия

-

-

-

-

ОРВИ

876

95%

748

97%

Кишечная инфекция

-

-

-

-

Гепатит «А»

-

-

-

-

Парентеральные вирусные гепатиты

-

-

-

-

Прочие

-

-

-

-

За истекший период на участке не  регистрировались инфекции «управляемые» средствами специфической иммунопрофилактики:  дифтерия, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит. Заболеваемость  «неуправляемыми» воздушно-капельными инфекциями  выросла: ветряная оспа – на 44%, ОРВИ – на 14%

При анализе инфекционной заболеваемости учитывается каждый случай инфекционного заболевания. Основным учетным документом при изучении инфекционной заболеваемости является экстренное извещение об острозаразном заболевании (ф.№058/у).

В установленных очагах инфекции проводится выявление и медицинское обследование контактных. Активно проводится работа по локализации и ликвидации очага инфекции, проводится углубленный сбор эпиданамнеза, ежедневный анализ заболеваемости на участке, усилена санитарно-просветительная работа в виде бесед, выступлений по телевидению и радио.

 В самом очаге проводятся следующие противоэпидемические мероприятия:

1. Больной после установления инфекционного диагноза изолируется в стационаре или на дому. Обязательной госпитализации подлежат дети с дифтерией, менингококковой инфекцией, вирусным гепатитом.

2. За лицами, контактировавшими с источником возбудителя инфекции или подвергшимися риску заражения через те или иные факторы передачи возбудителя инфекции в очаге, устанавливается медицинское наблюдение.

3. Медицинскому наблюдению в квартирных очагах подлежат дети, посещающие дошкольные учреждения и лица, относящиеся к работникам пищевых предприятий и к ним приравненные.

4. Наблюдение заключается в ежедневном опросе о характере стула, осмотре, термометрии. Медицинское наблюдение проводится в течение всего инкубационного периода болезни и продлевается на соответствующий срок после появления каждого нового случая заболевания в данном очаге. По показаниям проводится клиническое и лабораторное обследование. При ряде инфекций предусматривается санация носителей.

5. Длительность медицинского наблюдения составляет при: дизентерии и ОКИ неустановленной этиологии 7 дней, энтеровирусной, ротавирусной инфекциях и кампилобактериозе – 5 дней.

6. Необходимость бактериологического обследования (на вид возбудителя, кратность и др.) контактным с инфекционным больным определяется врачом-инфекционистом.

7. При выделении у контактных патогенных микроорганизмов, но при отсутствии у них клинических появлений, они рассматриваются как больные субклинической формой инфекции и подлежат лечению.

8. Если больного оставляют на дому, то проводят текущую дезинфекцию, предметов обихода, обеззараживание его выделений, влажную уборку помещения, кипятят загрязненное белье, постельные принадлежности, посуду.

9. После госпитализации больного осуществляют заключительную дезинфекцию помещения, где он находился, предметов обстановки, посуды, белья, одежды, постельных принадлежностей, игрушек и др.

 

Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний.

В соответствии с ФЗ РФ №157 от 17.09.1998г "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок на основании следующих приказов:

  • · Приказ МЗ РФ №229 от 27.06.2001г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показания»;
  • · Приказ МЗ РФ № 27 от 17.01.2006г. «О внесении изменений в приложение №1 к Приказу МЗ РФ №229 от 27.06.2001г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показания»;
  • · Методические указания от 4 марта 2004 г. 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад»
  • · Методические указания 3.3.1889-04 « Порядок проведения профилактических прививок» т.д.

На участке четко соблюдается график постановки профилактических прививок.

В конце года составляется годовой пофамильный план по прививкам.

Ежемесячно составляется план профилактических прививок. После постановки вакцины делается отметка в амбулаторной карте ребенка (ф.112), в форме №63, в журнале учета вакцинации, в ежемесячном плане по профилактическим прививкам.

Перед вакцинацией ребенок осматривается врачом, обязательно ведется разъяснительная беседа о вакцине, о реакции на вакцину и берется информированное согласие от родителей. 

После вакцинации  проводится  патронаж  на дом, оценивается общее состояние ребенка, измеряется температура тела, осматривается  место инъекции.

Вид прививки

20.. год

20.. год

Подлежало

Привито

%

Подлежало

привито

Против гепатита «В»

120

115

95,8

117

113

-туберкулеза

70

68

97,1

82

78

-дифтерии

139

132

95,0

118

115

-коклюша

139

132

95,0

55

54

-кори

57

55

96,5

55

54

-паротита

57

55

96,5

55

54

-полиомиелита

139

132

95,0

118

115

Из таблицы видно, что неорганизованные дети охвачены вакцинацией не менее 95%, что соответствует нормативным документам. На моем участке за время моей работы поствакцинальных осложнений не наблюдалось.

Дети, родившиеся от женщины - носителя  HBsAg или от заболевшей гепатитом «В» в III триместре беременности, прививаются по следующей схеме: 0-1-2-12 месяцев.

Если имеется мед. отвод по какому либо заболеванию, то плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний и выздоровления ребенка. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Прививки в рамках календаря профилактических прививок проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

Прививочная работа ведется в прививочном кабинете, в определенные дни и часы. В обязанности участковой медицинской сестры входит работа в прививочном кабинете. В кабинете ведется вся необходимая документация.

В прививочном кабинете соблюдается режим уборки, проветривания, обеззараживания УФ-излучателем. Вакцина хранится в отдельном холодильнике.

 Очень важной и ответственной является работа медицинской сестры по оказанию лечебной помощи тяжело больным детям, для которых организован "стационар на дому". Эта форма лечения применяется при невозможности, по каким-либо причинам, госпитализировать тяжелобольного ребенка в стационар. В таких случаях медицинская сестра регулярно, несколько раз в день посещает ребенка, выполняет необходимые лечебные назначения, контролирует проведение на дому лабораторно-диагностических исследований, осмотры врачей-специалистов, а также выполнение родителями рекомендаций лечащего врача.

Оказание медицинской помощи детям на дому

Манипуляции

20.. год

20.. год

Внутримышечные инъекции

-

-

Подкожные инъекции

-

-

Промывание желудка

-

-

Очистительная клизма

5

3

Забор мазка на BL

-

-

Обработка пупочной ранки

50

46

Обработка глаз, носовых ходов

50

46

Проведение утреннего туалета новорожденных

50

46

Другие манипуляции

-

-

Основными манипуляциями на дому является уход за новорожденным. Своевременное разъяснение мамочке об уходе за новорожденным исключает серьезные проблемы в состоянии малыша и повышается результативность мамы при уходе за новорожденным.

 Медицинская сестра детской консультации должна быть хорошо знакома с учетно-отчетной документацией, используемой в работе на педиатрическом участке. Основным документом, заполняемым в консультации, является "История развития ребенка" (ф. № 112/у).

Истории хранятся в регистратуре, от четкой деятельности которой зависит рациональная организация приема детей.

Учет всех детей с хронической патологией ведется по форме № 030/у, которая позволяет организовать систематическое активное наблюдение, заполняя результаты лабораторно-диагностических обследований, противорецидивных лечебно-оздоровительных мероприятий, предупреждающих обострение и прогрессирование заболеваний.

Работа участковой медицинской сестры осуществляется в соответствии с планом, составленным под руководством врача-педиатра, на основании анализа показателей здоровья детей и результатов лечебно-профилактической работы на педиатрическом участке за предшествующий период.

Для правильной организации работы детского кабинета имеет значение четкое ведение медицинской документации, в кабинете имеется:

  •  паспорт  участка;
  •  журнал  флюорографического  обследования подростков;
  •  журнал учета диспансерных больных;
  •  картотека контрольных  карт диспансерных больных ф. 030у;
  •  журнал учета работы медицинской сестры на участке;
  •  журнал учета прививок;
  •  ежемесячный план прививок;
  •  по фамильный календарь прививок на год;
  •  патронажная сетка;
  •  патронажный журнал;
  •  план работы;
  •  положение о кабинете;
  •  журнал учета  инфекционных  больных;
  •  журнал учета  инфекционных  заболеваний;
  •  журнал  осмотра  на  педикулез;
  •  журнал сан – просвет работы

Также в кабинете имеются папки  для самоподготовки  сотрудников:

 по приказам;

  1.  по дезинфицирующим средствам, применяемым  на рабочем месте;
  2.  по охране труда сотрудников;
  3.  алгоритмы инвазивных процедур;
  4.  алгоритмы подготовки больных к различным методам исследований;
  5.  санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиена рук медицинского персонала»;
  6.  инструкции и алгоритм работы в очаге ООИ.

Медицинская сестра, являясь помощником врача, должна принимать активное участие в работе кабинета:

  •  Готовить кабинет к приему больных. Проверять санитарное состояние.
  •  Обеспечивать необходимой документацией.
  •  Заполнять учетную документацию (статистические  талоны, карты диспансерного больного)
  •  Заполнять направления в лечебно-диагностические кабинеты, вписывать результаты обследования в амбулаторные карты.
  •  Вызывать диспансерных больных на прием.
  •  Сопровождать больных в кабинеты при направлении их на консультации.
  •  Своевременно выполнять больными назначенное обследование и лечение.
  •  Сдавать талоны на прием к врачу в регистратуру.
  •  Проводить санитарно-просветительную работу.
  •  Помогать врачу в составлении отчетной документации.
  •  Владеть всеми видами инъекций.

Провожу перепись детского населения, которая проводится 2 раза в год (Ф.И.О.; дата рождения, адрес проживания, указывается организованный или неорганизованный ребенок, а также группа здоровья), далее сравниваю наличие ф. №63, и списочный состав детей.

Ежедневно ведется патронажная сетка, которая  позволяет в свою очередь ежемесячно контролировать посещение детей на приеме.

 Делаю записи  в истории развития ребенка (ф.112) описываю свои патронажи, на первом листе выношу уточненные диагнозы. Далее отмечаю профилактические прививки, лист наблюдения за БЦЖ – М, сведения о родителях (Ф. И. О., дата рождения, телефон и пройденная флюорография грудной клетки).

 Ежемесячно составляю план на профилактические прививки по национальному календарю. В конце месяца сдаю отчет о проведенной вакцинации.

Ежедневно ведется патронажный журнал.

Составляю ежемесячный и поквартальный отчет по грудному вскармливанию.

Своевременное ведение документации позволяет на участке контролировать посещение детей состоящих на диспансерном учете, своевременно организовывать и проводить профилактические осмотры неорганизованных детей и детей до года, проводить вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок,  отслеживать передвижение детей на другие участки.

 

Я, как участковая медицинская сестра должна при подозрении у ребенка какого-либо неотложного состояния суметь оказать неотложную помощь.

В случае необходимости могу оказать медицинскую помощь при:

  • Гипертермии;
  • Судорогах;
  • Носовом кровотечении;
  • Анафилактическом шоке;
  • Приступе бронхиальной астмы.

 

В детской консультации проводится широкая санитарно-просветительная работа. Этой работе участковая сестра уделяет осо­бое внимание.

Санитарное просвещение — один из ответст­венных разделов работы участковой сестры. Обучение мас­терству воспитания здорового ребенка должно вестись сест­рой индивидуально, с учетом особенностей его развития. Участковые педиатр и сестра, руководствуясь в работе годо­вым планом санитарно-просветитедьной работы, читают лекции, проводят беседы. Санитарное просвещение осущест­вляется во время активных патронажных посещений на дому, на врачебном приеме в поликлинике, кабинете здорового ре­бенка, на занятиях в школе молодых матерей.

Особое внимание сестра должна уделять работе с родителями, чьи дети не посещают дошкольные учреждения, и детям из небла­гополучных семей.

Беседы с родителями

п/п

Тема

Проведено бесед

20..г.

20..г.

1

Грипп.  Меры профилактики.  Вакцинация.

56

49

2

Острый ларингит. Помощь при стенозе.

8

6

3

Судорожный синдром. Доврачебная помощь.

6

8

4

Обструктивный бронхит. Уход за ребенком.

5

12

5

Педикулез. Профилактика заболевания.

8

11

6

Глистная инвазия. Профилактика.

14

17

7

Преимущества грудного вскармливания.

44

34

8

Уход за новорожденным.

12

6

9

Медикаментозное отравление. Первая помощь.

4

8

10

Пневмония. Уход.

10

7

11

Личная гигиена – основа здоровья

68

66

12

Профилактика детского травматизма

11

8

13

Солнце, воздух и вода – это лучшие друзья

45

37

14

Профилактика инфекционных заболеваний

28

26

15

Санитарно-гигиенический режим дома

33

29

16

Клещевой энцефалит. Профилактические прививки.

23

18

Так же провожу беседы с детьми и подростками –  в 2010году проведено 238 бесед:

  • «Чистота залог здоровья»
  • «Профилактика инфекционных заболеваний»
  • « Профилактика вирусных заболеваний»
  • «Половое развитие»
  • «Личная гигиена»
  •  Беседа с подростками «О вреде курения и алкоголя».
  • «ВИЧ-инфекция.  Профилактика заболевания».
  • «Туберкулез. Меры профилактики»

Новорожденные и дети первых лет жизни от­личаются большой ранимостью, повышенной чувствительно­стью к неблагоприятным условиям среды, высоким уровнем заболеваемости. Поэтому их объединяют в группу усиленно­го профилактического наблюдения.

При патронаже ребенка необходимо, чтобы проводимые сестрой беседы и рекомендации совпадали даже в деталях с рекомендациями участкового врача иобязательно подкреп­лялись показом. Сестра обязана контролировать знание ро­дителями техники ухода за ребенком и правильность выпол­нения рекомендаций. Чрезвычайно важно, чтобы мать не только знала, но и соблюдала все указания медицинского работника.

Патронаж  к новорожденному необходим для оказания практической помощи в новой для матери деятель­ности. Во время патронажа сестра уделяет особое внимание мерам, по сохранению грудного вскармливания, обучает мать приемам ухода за ребенком (утреннему и текущему туалетам, купанию, свободному пеленанию, укладыванию в кроватку), контролирует соблюдение гигиенического режима и условий воспитания, обращает внимание на максимальное огражде­ние новорожденного от излишних контактов, знакомит роди­телей с режимом работы поликлиники, при необходимости обрабатывает пупочную ранку.

Осматривает след от БЦЖ-вакцинации, выполняет назначения врача, проводит беседы идает рекомендации по организации уголка ребенка, темпера­турному режиму в комнате, санитарному состоянию и уборке помещения, рассказывает о необходимых предметах ухода за ребенком и его одежде, значении свободного пеленания, пра­вилах стирки и хранения чистого и грязного белья, организа­ции прогулок, роли отца в уходе и воспитании ребенка.

При выполнении патронажа необходимо установить тес­ный контакт с семьей ребенка. Родители должны видеть в участковой сестре своего помощника, готового всегда дать квалифицированный совет и оказать при необходимости ме­дицинскую помощь.

Немаловажным является обучение матери мотивированному уходу за больным ребенком.

Необходимо с первых минут найти об­щий язык с матерью, для которой болезнь ребенка является мощным психотравмирующим фактором.

У матери необходимо выработать сознательное отношение к выполнению режимных моментов, всеми возможными сред­ствами, снять или уменьшить остроту психического напряже­ния. Недостаточно успокаивать ее словами, следует научить ее, разъяснять ей, как создать условия для полноценного отдыха, питания, на конкретных фактах убедить, что ребенок должен получать необходимое лечение и уход.

Любое диагностическое и лечебное вмешательство ока­жется более психотравмирующим, если будет осуществлено внезапно и без подготовки, с приемами грубого насилия и принуждения. С целью снижения психотравмы целесообраз­но использовать простые приемы психотерапии: разъяснить смысл и значение процедуры, необходимость спокойно и тер­пеливо ее перенести, соблюдать принцип "словесной асептики" — не ранить неосторожной фразой или словом психику ребенка и его родителей"

Недопустимо бесцеремонно будить невыспавшихся детей и измерять им температуру, громко разговаривать, включать яркий  свет  в комнате, когда ребенок спит, несвоевременно укладывать больного ребенка спать,  забывать  проветривать  помещение, проводить влажную уборку.

Если не  прописан постельный режим, если особых назначений не было, не стоит малыша ограничивать в движении. Если врач не назначил диету, то следует прислушиваться к желаниям ребенка, если не хочет, кушать то не нужно насильно заставлять, лучше усилить питьевой режим.

Совершенно необходимо, чтобы больной ребенок имел возможность чем-нибудь себя занять во время болезни и чтобы его потребности в игре находили удовлетворение. По сравнению с тем периодом, когда он был здоров, заболевшему ребенку гораздо труднее увлечься чем-нибудь самостоятельно; он больше нуждается во внимании и быстрее устает.

Самая главная и основная цель ухода за больным ребенком - это создание комфортных условий для ребенка, с целью скорейшего выздоровления.

 

Также на участке регулярно должен проводиться дородовый патронаж. На дородовом патронаже провожу беседы на следующие темы:

  • «Сбалансированное  питание беременной, витамины и их важность для организма»
  • «Пребывание на свежем воздухе»
  • «Положительные эмоции»
  • « Вредные привычки»
  • « О преимуществе естественного вскармливания»
  • « О подготовке молочных желез для лактации» т.д.

 Дородовый патронаж является важным разделом профилактической работы на участке.

Главный принцип работы профилактического направления – «здоровая мать – здоровый ребенок». Гигиеническое обучение  и воспитание населения является обязательным разделом работы любого лечебно-профилактического учреждения и каждого медицинского работника. Оно направлено на повышение санитарной культуры населения, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

Основной работы медицинского персонала по безопасному обслуживанию пациентов в ЛПУ, на дому является соблюдение правил асептики и санитарно-противоэпидемического режима при выполнении лечебно-диагностических процедур. Санитарно-противоэпидемический режим в кабинете приема и на участке соблюдается согласно инструкциям и приказам.

1. ОСТ 42-21-2-85 введен приказом МЗ СССР от 10.06.1985г. №770 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

2. Приказ МЗ СССР от 23.03.1976г. №288 «Инструкция о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».

3. Приказ №75 (дополнение к приказу №338) от 1.03.2001г. «Оказание помощи любого вида в лечебных учреждениях ВИЧ-инфицированному больному».

4. Приказ МЗ России от 16.08.1994г. №170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».

5. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

6. Приказ МЗ СССР от 26.11.1998г. №342 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

7. МЗ СССР. Главное управление карантинных инфекций от 1985г. «Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного подозрительного на заболевание ООИ».

8. Приказ МЗ СССР от 31.07.1978г. №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

9. Приказ МЗ СССР от 12.07.1989г. №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

10.  Приказ МЗ РФ от 24.11.1998г. №338 «О внесении изменений и дополнений в Приказ МЗ РФ №345 от 26.11.1997г.».

11.  СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность” (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. № 58)

Работа с медикаментами проводится согласно следующим приказам:

1. Приказ № 171 ГУЗО, УЛОНО, ФОМС от 16.06.2000 г. «Об организации предметно - количественного учета лекарственных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ».

2. Приказ №328 от 23.08.1999г. «Предметно-количественный учет в лечебно- профилактических учреждениях».

3. Приказ № 245 от 30.08.1994г. «Об учете, хранения расходования этилового спирта».

4. Приложение к письму МЗ …..области от 04.06.2008г.  №01/4183 «Методические рекомендации. Об организации учета лекарственных средств и ИМН в ЛПУ».

5. Приказ №377 от 1997г. «О правилах хранения медикаментозных средств».

Инфекционная безопасность в отношении возникновения и распространения внутрибольничных инфекций зависит от правильной организации рабочего процесса в ЛПУ.

Чистота и порядок в кабинете является основой противоэпидемического режима. Для поддержания чистоты в кабинете приема проводится:

1. влажная уборка помещений проводиться 2 раза в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств.

2. текущая дезинфекция проводится с целью уничтожения или уменьшения содержания микроорганизмов на поверхности окружающей обстановки и снижения риска возникновения внутрибольничного инфицирования. Текущая дезинфекция проводится после каждого пациента. Дезинфицирующим средством обрабатывается кушетка, пеленатор, весы, ростомер.

Сантиметровая лента – проходит дезинфекцию способом протирания любым разрешенным дез. средством.

Фонендоскоп – 3-х кратно протирается 70% спиртом.

Термометры погружаются в дез. раствор или 3-х кратно протираются 70% спиртом.

Обработка шпателей проводится в 3 этапа – это дезинфекция, предстерилизационная обработка, стерилизация.

В детской консультации используются только одноразовые шпателя, которыми больница обеспечена в достаточном количестве. Инструмент одноразового использования дезинфицируется и утилизируется.

В кабинете приема 1 раз в месяц проводится генеральная уборка.

Генеральная уборка проводится с применением моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных для этих целей. В день уборки мебель отодвигается от стен. Моются стены от двери слева на право и сверху вниз. Моются окна и батареи, затем мебель внутри, снаружи, сверху вниз. Пол моется к порогу.  При необходимости включается кварц на 2 часа. Помещение закрывается. Через 2 часа помещение проветривается и чистой ветошью проточной водой дезинфицирующий раствор смывается в той же последовательности. Через час помещение проветривается, и мебель расставляется по местам. Делается запись в тетради генеральной уборки.

Инфекционная безопасность – это мероприятия направленные на защиту медработников от инфекционного заражения на рабочем месте. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками,  лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках.

Личная  профилактика на рабочем месте регламентируется следующими нормативными документами:

1. Приказ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»,

2. Приказ МЗ РФ № 338 от 24.11.1998г. «О внесении изменений и дополнения в Приказ МЗ РФ № 345 от 26.10.1997г «О совершенствовании мероприятий внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»

3. Приказ МЗ ……областиот 28 сентября 2009 г. № 1051 «Об обеспечении профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников»;

4. СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность” (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. № 58)

В прививочном кабинете имеется аптечка для оказания экстренной помощи и алгоритм действия медицинского работника  в аварийных (чрезвычайных) ситуациях при проведении инвазивных процедур. Перед проведением манипуляций медицинская сестра должна убедиться в наличии аптечки и проверить ее состав:

Перед началом манипуляции участковая медсестра должна убедиться в наличии аптечки и проверить ее состав.

Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции

 

Назначение

Наименование и количество

Для обработки раневых поверхностей

25мл 5% спиртового раствора йода во флаконе-1шт.

Для дезинфекции материала, попавшего на кожу

50мл 70% этилового спирта во флаконе-1шт.

Для дезинфекции материала, попавшего на слизистые оболочки

 Навески в темной емкости сухого марганцево-кислого калия по 100мг-2шт. флакон на 1000мл с дистиллированной водой для приготовления 0,01% раствора марганцево-кислого калия и на 200мл для приготовления 0,05% раствора марганцево-кислого калия

Для закапывания в нос

Пипетки – 2шт.

Для промывания глаз 0,01% раствором марганцево-кислого калия

Стеклянные глазные пипетки – 2шт.

Для защиты глаз и лица

Очки, защитный лицевой экран, маска

Перевязочный материал

Бинт стерильный, вата стерильная, бактерицидный пластырь

 

А так же имеется инструкция по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.

Регулярно нужно следить за тем, чтобы аптечка постоянно была укомплектована. Помимо аптечки имеется журнал ЧС, который пронумерован, прошнурован и скреплен печатью и подписью главного врача.

Журнал учета аварийных ситуациях по риску профессионального заражения ВИЧ-инфекций медицинских работников

№ п/п

Дат, время и место аварийной ситуации

ФИО и должность медработника

Обстоятельства аварийной ситуации, характер повреждений

ФИО, возраст, домашний адрес пациента, Ds, № истории

-1-

-2-

-3-

-4-

-5-

 

Объём первой медицинской помощи

Кому и когда доложено об аварийной ситуации

Серологический статус медработника до возникновения аварийной ситуации

Обследование

0-3-6-12 мес. медработника

Подпись руководителя подразделения

-6-

-7-

-8-

-9-

-10-

В обязательном порядке должны быть даты начала и окончания журнала.

Этот журнал необходим для того, чтобы при выявлении ВИЧ – инфекции была возможность доказать заболевание. Производственных травм за 2 последних года не было.

 

Средние медицинские работники по роду своей профессии могут осваивать смежные специальности. За время работы познакомилась с работой:

1. 1. Медицинской сестры прививочного кабинета.

2. 2. Медицинской сестры прививочной картотеки и вакцинопрофилактики.

1. 3. Медицинской сестры приемного покоя.

 

Выводы:

1. Детская консультация — структурное подразделение поликлиники, которое обес­печивает необходимые условия для развития и воспитания здорового ребен­ка, проводит первичную профилактику заболеваний, оказывает лечебную помощь больным детям, организует лечебно-оздоровительную работу с детьми, имеющими отклонения в развитии и состоянии здоровья.

2. Работа участковой медицинской сестры осуществляется в соответствии с планом, составленным под руководством врача-педиатра, на основании анализа показателей здоровья детей и результатов лечебно-профилактической работы на педиатрическом участке за предшествующий период.

3. Два дня в неделю в поликлинике ведутся приемы для профилактических осмотров. Ежемесячно на приеме проводится комплексная оценка состояния здоровья ребенка,  даются рекомендации по питанию, закаливанию, нервно-психическому развитию и другие.  Дети  осматриваются  специалистами, обследуются лабораторно.

4. По сравнению с предыдущим годом в 20.. году охвачено 92,0 %  женщин состоящих в женской консультации по беременности дородовым патронажем. В сравнении с 20.. году на участке увеличился процент детей находящихся на естественном вскармливании.

5. За истекший период на участке не  регистрировались инфекции «управляемые» средствами специфической иммунопрофилактики. В 20.. году увеличился процент осмотра детей узкими специалистами.

6. Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. План профилактических прививок выполнен на 95 %. Поствакцинальных осложнений не было.

7. Своевременное ведение документации позволяет на участке контролировать посещение детей состоящих на диспансерном учете, своевременно организовывать и проводить профилактические осмотры неорганизованных детей и детей до года, проводить вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок,  отслеживать передвижение детей на другие участки.

8. В детской консультации проводится широкая санитарно-просветительная работа. Руководствуясь в работе годо­вым планом санитарно-просветитедьной работы, читаются лекции, проводятся беседы.

9. Санитарно-противоэпидемический режим в кабинете приема и на участке соблюдается согласно инструкциям и приказам МЗ РФ

 

Задачи:

1. 1. Улучшить качество «Д» наблюдения за больными, своевременно вызывать диспансерных больных на активы к врачу, следить за результатами анализов, проведением профилактического лечения.

2. 2. Изучать и применять в своей работе новые нормативные документы, методические рекомендации.

3. 3. Постоянно повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать мастерство, стремится соответствовать уровню современных требований.

4. 4. Четко и постоянно выполнять свою работу и не иметь замечаний со стороны администрации ЦРБ.

5. 5. Постоянно проводить разъяснительные беседы с населением по поводу раннего обращения в лечебно - профилактическое учреждение. Активно работать с администрацией, следить за 100% охватом детского населения на медосмотре.

Поделитесь с друьями

Интересные Статьи


Основная проблема, наиболее частая причина обращен...
Семья будущего: какая она? Чтобы разобраться, дава...
Почему мы толстеем? Есть много причин избыточ...
Чтобы почувствовать прилив бодрости, “набрать энер...
О том, что наше здоровье, самочувствие, то есть фи...
Организм человека является сложнейшей системой со ...
Это заболевание развивается из-за того, что межпоз...
Магнитно-резонансная томография все чаще используе...
Современные методы диагностики очень далеко ушли о...
Ранее проблема диагностики тех или иных заболевани...
В настоящее время множество факторов влияет на сам...
Каждой женщине хочется иметь красивые и ухоженные ...
Стильная обувь для женщин всегда была целым м...
В любом живом организме на протяжении жи...
Здоровье дается человеку от рождения самой пр...
Сегодня мы поговорим с вами о том, в&nbs...
Вы заснули на пляже, и теперь вам п...
На протяжении многих тысячелетий люди обеспок...
С развитием интернета страсть к самодиаг...
Рабочий день заканчивается у очень многих люд...
Эпилепсия является хронически протекающим заболева...
Каждый из нас с самого рождения наделяет...
С возрастом, все большее количество пациентов...
Обследование пациентов с болями в спине ...
Синяя Инфракрасная лампа для лечения, которая дает...

Кардиология

Июль 25, 2018

Электрокардиография

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Сердце, вне всяких сомнений, является одним из самых важных органов в теле человека. Без него мы просто не сможем прожить и нескольких секунд. И жизненно необходимо, чтобы этот «моторчик» продолжал работать, как можно дольше, и без сбоев. Читать далее
Июль 23, 2018

Профилактика Инсульта

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Воспользуйтесь советами и рекомендациями Профилактики Инсульта. Уберечся от болезни гораздо проще чем потом бороться с ней. Инсульт уже давно занял первые позиции из числа заболеваний, представляющих критичную опасность для жителей нашей планеты. Читать далее
Июль 13, 2018

Артериальное Давление

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Для борьбы с повышенным артериальным давлением одного медикаментозного лечения недостаточно: необходимо изменить весь образ жизни. При лечении повышенного артериального давления нужно обязательно обращаться к врачу и строго следовать его рекомендациям. Читать далее
Почему сердце бьется медленно
Апрель 06, 2017

Почему сердце бьется медленно

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Каждому человеку необходимо отслеживать и учитывать показатели, которые отражают состояние организма. И если что-то не так, вовремя обращаться к врачу. Читать далее
Март 04, 2017

Когда давление понижено

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Вегетососудистая гипотония может возникнуть при депрессии, неврозе, хронической усталости, резкой перемене климата. Все это - стресс для организма, как и разовые повышенные нагрузки, физические или психологические. Читать далее
Февраль 15, 2017

Укрепляем сердечную мышцу

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Сердце у человека — это не что иное, как простая мышца. И поэтому, ее можно укрепить, как и любые другие мышцы нашего организма. Читать далее
Январь 18, 2017

Будет сердце здоровым

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Чтобы поддержать и нормализовать работу нашего сердца надо употреблять продукты укрепляющие сердце. Читать далее
Январь 15, 2017

Спасаемся от Гипертонии

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Обычно, когда говорят про обострения различных заболеваний, которые случаются весной, в список попадают радикулит, болезни суставов, аллергия, авитаминоз и всевозможные нервные расстройства. Читать далее
Январь 13, 2017

Как нормализовать давление

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Существует немало препаратов для лечения и гипотонии и гипертонии, которые назначаются каждому пациенту индивидуально и только лечащим врачом. Читать далее

Педиатрия

Октябрь 17, 2018

Аптечка для новорожденного

in Практическая педиатрия
Вот и подходят к завершению ваши «9 месяцев надежды, 9 месяцев любви». Совсем скоро вы увидите свое чудо! К этой долгожданной встрече нужно подготовиться заранее, в том числе, собрать детскую аптечку для новорожденного. Читать далее
Октябрь 17, 2018

Грудное вскармливание ребенка

in Практическая педиатрия
Поговорим о естественном вскармливании, таком популярном сегодня явлении. Грудное вскармливание новорожденного ребенка, безусловно, приятено и полезено не только для ребенка, но и для самой женщины. Читать далее
Октябрь 17, 2018

Кислородный коктейль польза для беременных

in Практическая педиатрия
Во время беременности может возникнуть такое заболевание, как гипоксия плода. Оно может произойти по разным причинам. Читать далее
Октябрь 03, 2018

Мало грудного молока у мамы

in Практическая педиатрия
Все мамы знают, что самая лучшее, что они могут дать своему ребенку – это грудное молоко. Читать далее
Октябрь 03, 2018

Часто болеющий ребенок. Как это предотвратить?

in Практическая педиатрия
В современной педиатрии уже прочно укоренилось такое понятие, как ЧБД – часто болеющие дети . И количество таких детей, к сожалению, увеличивается с каждым годом. Читать далее
Сентябрь 14, 2018

Уход за больным ребенком

in Практическая педиатрия
Как говорится, человек, обладающий культурой здоровья, не должен допускать болезни. Это понятно, профилактика намного ценнее даже самого лучшего лечения, предотвратить легче, чем исправить. Читать далее
Июль 11, 2018

Иммунная система

in Практическая педиатрия
Когда в семье один человек заболевает гриппом, то его родные могут поголовно также слечь с температурой, а кого-то болезнь может и не задеть. А все потому, что у каждого человека есть своя иммунная система, которая защищает его от внешних раздражителей,… Читать далее
Февраль 10, 2018

Массаж ребенка

in Практическая педиатрия
При массаже ребенка в возрасте до 1 года применяются все те же тактики массажа, что и для взрослых. В отличие от других возрастов, для детей нет противопоказаний в массаже, за исключением лихорадочного состояния. Читать далее
Февраль 09, 2018

Детские ожоги и их опасность

in Практическая педиатрия
Согласно тревожной статистике из общего числа людей, которые получили ожоги, практически половину составляют дети, среди которых большинство в возрасте до трех лет. Ожоговая травма приносит большую опасность самым маленьким. Читать далее
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 1165

Отравления у детей

Большинство отравлений в детском возрасте носит случайный ха­рактер и приходится на…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 1389

Острые аллергические реакции

Анафилактический шок, Отек Квинке, Крапивница, Синдром Лайелла
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 817

Остановка наружных кровотечений, Транспортировка при переломах

На догоспитальном этапе чаще всего необходима временная оста­новка наружного…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 839

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

При развитии терминальных состояний своевременное и пра­вильное проведение первичной…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 720

Неотложная помощь при основных Паталогических сндромах и заболеваний у детей

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, воз­никающая в ответ на…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 936

Основы оказания первичной реанимационной помощи детям

Первичная и реанимационная помощь при асфиксии новорожденных. Гипоксия плода и асфиксия…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 691

Острые нарушения кровообращения

Обморок, Коллапс, Шок, Отек легких, Одышечно-Цианотический приступ, Синдром…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 871

Патология дыхательной системы

Острый стенозирующий ларинготрахеит, Бронхообструктивный синдром, Острый бронхиолит,…

 

kantrium.com | Finland | Helsinki | Denmark