forkredit.com | | vivaspb.com | finntalk.com
Яндекс.Метрика
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Отчет зубного врача стоматологического отделения

Я закончила медицинское училище по специальности «Стоматология» с присвоением квалификации зубной врач.с 1998 года работаю в стоматологическом отделении на терапевтическом приеме. Стаж работы в должности зубного врача — 17 лет 7 месяцев. В 2000 и 2006 годах прошла сертификационный цикл на кафедре стоматологии при Государственной медицинской академии.

В 2011 году прошла сертифицированный цикл по программе «Стоматология»
ЦРБ — медицинское учреждение, оказывающее лечебную, организационно-методическую, консультативную помощь населению района. В состав ЦРБ входят две участковые больницы, 4 ЦОВП, 10 ФАП.

ЦРБ имеет в своем составе:

1. взрослую поликлинику
2. женскую консультацию
3. детскую консультацию
4. терапевтическое отделение
5. детское отделение
6. инфекционное отделение
7. гинекологическое отделение
8. отделение скорой медицинской помощи
9. стоматологическое отделение

Стоматологическое отделение МБУЗ «ЦРБ» играет главную роль в оказании амбулаторной стоматологической помощи населению.см."Работа палатной сестры травмотологического отделения"
Терапевтический зубной кабинет является структурным подразделением стоматологического отделения. Располагается кабинет на первом этаже административного здания и работает ежедневно с 8.00 до 15.00. Площадь зубного кабинета составляет 30 м2.

Для четкой организации лечебной работы необходима правильная расстановка медицинской мебели и стоматологической установки. Это позволяет сократить время передвижения персонала и упорядочить рабочее пространство см. также «Отчет медицинской сестры оториноларингологического кабинета»

Кабинет оснащён:

  1. стоматологической установкой «CORALFEDESA»;
  2. сухожаровым шкафом;
  3. бактерицидным облучателем;
  4. шкафами для хранения медикаментов и инструментария;
  5. 3 столиками медицинскими манипуляционными;
  6. кушеткой.
  7. емкостями для обработки;
  8. биксами;

Имеется необходимая медицинская документация и журналы ежедневного ведения. см."Сестринская помощь детям"
Все тетради и журналы учета прошнурованы, пронумерованы и скреплены печатью и подписью руководителя ЛПУ.
Для бесперебойной работы стоматологического кабинета, ежегодно и помесячно составляются заявки. В связи с этим кабинет в достаточном количестве оснащен расходным стоматологическим материалом и одноразовыми изделиями медицинского назначения.

В стоматологическом кабинете имеются функциональные обязанности

  • врача
  • медицинской сестры
  • санитарки

папки для самоподготовки сотрудников:

  1. по приказам;
  2. по стандартам деятельности процедурной медицинской сестры;
  3. по дезинфицирующим средствам, применяемым на рабочем месте;
  4. по охране труда сотрудников;
  5. алгоритмы инвазивных процедур;

Основными моими задачами являются лечение и профилактика(см. Лечим язву) стоматологических заболеваний среди взрослого и детского населения.
Работу с пациентом начинаю:

  1. со сбора анамнеза
  2. затем провожу внешний осмотр и осмотр полости рта, при котором определяю индекс гигиены
  3. выявляю патологии прикуса
  4. оцениваю состояние слизистой полости рта, обязательно пальпирую подчелюстные лимфоузлы

На основе полученных данных ставлю диагноз и составляю план лечения.
Наиболее частой причиной обращения пациентов к врачу-стоматологу является кариес. При лечении кариеса зубов я учитываю:

  • степень активности процесса;
  • глубину поражения (кариес в стадии пятна, поверхностный, средний, глубокий);
  • классификацию по Блэку.

Острый кариес характеризуется быстротой течения. Он также отличается большим количеством различных по глубине кариозных полостей, расположенных в иммунных зонах. Эмаль теряет естественный блеск, становится матовой, края полости хрупкие, а дентин мягкий, снимающийся пластами. При лечении острого кариеса необходимо выявить причины заболевания и совмещать местное и общее лечение.
Для лечения кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса я применяю:
фтористый лак (местно);
советую больным делать аппликации зубными пастами, богатыми фтором и кальцием («Dental», «Colgate», «Жемчуг», «Фтородент» и др.);
использовать минеральные воды, богатые фтором, кальцием, натрием, для ротовых ванночек;
рекомендую внутрь применять «Кальций д-3 Никомед» по схеме в зависимости от возраста пациента, глицерофосфат кальция, употреблять пищу, богатую микроэлементами.

При лечении среднего и глубокого кариеса провожу препарирование кариозных полостей с последующим пломбированием. Лечение провожу в следующей последовательности:

  1.      раскрытие кариозной полости;
  2.      профилактическое расширение;
  3.      некрэтомия;
  4.      формирование полости;
  5.      формирование краев эмали;
  6.      медикаментозная обработка;
  7.      наложение изолирующей прокладки;
  8.      наложение постоянной пломбы;
  9.      шлифование пломбы.

При пломбировании кариозных полостей использую следующие пломбировочные материалы:

  1.      для лечебных прокладок при глубоком кариесе –  кальцикур, кальцимол;
  2.      в качестве изолирующих прокладок – цинк – фосфатные цементы, стеклоиономерные цементы химического и светового отверждения – стион,стомафил, витремер, ионосил.
  3.      для постоянных пломб – композитные материалы химического отверждения – эвикрол, каризма, комполайт, стомадент; композитные материалы светового отверждения – каризма.

Пломбы из композитных материалов имеют высокую прочность, долговечны, не растворяются в ротовой жидкости, обладают механической адгезией к тканям зуба, хорошим краевым прилеганием.

Несмотря на появление хороших современных пломбировочных материалов, число обращений по поводу осложнённого кариеса достаточно велико.

На приеме приходится  часто сталкиваться с осложнёнными формами кариеса – это пульпиты и периодонтиты. Лечение их осуществляю в один сеанс или в несколько посещений (все зависит от диагноза заболевания).

Преимущественно лечение пульпитов провожу методом девитальной ампутации и экстирпации. В первое посещение лечение провожу в следующей последовательности:

  1.      раскрытие кариозной полости зуба;
  2.      некрэктомия;
  3.      формирование полости;
  4.      формирование краёв эмали;
  5.      медикаментозная обработка;
  6.      наложение мышьяковистой пасты;
  7.      наложение временной пломбы;

Во второе посещение:

  1.      убираю повязку;
  2.      раскрываю полость зуба;
  3.      провожу ампутацию и экстирпацию пульпы из проходимых каналов;
  4.      непроходимые каналы расширяю при помощи эндодонтических инструментов и средств для расширения каналов;
  5.      хорошо проходимые каналы пломбирую твердеющими пастами (цинк – эвгеноловой, эвгедентом, эндометазоном).
  6.      искривлённые, тонкие каналы пломбирую резодентом, крезодентом.

Метод витальной экстирпации провожу в основном при лечении фронтальной группы зубов и премоляров. При лечении пользуюсь инфильтрационной анестезией. Для анестезии применяю 2% р-р лидокаина, ультракаин DS форте, ультракаин DS.Препарирую через 5-10 мин. После введения анестетика. Пульпу перед проведением экстирпации коагулирую, чтобы не возникло кровотечения из канала. После механической и медикаментозной обработки каналы пломбирую твердеющей пастой, ставлю прокладку и пломбу.

При лечении хронических и обострившихся гангренозных пульпитов, учитывая, что есть инфицирование предентина, применяю протеолитические ферменты: трипсин, хемопсин.

При наличии слабоположительной перкуссии оставляю турунды с ферментами под временную повязку на сутки. Хорошо снимает явления положительной перкуссии йодное продувание каналов.

Достаточно много пациентов обращается по поводу периодонтитов, и в частности - обострившихся периодонтитов.

Для  получения хороших результатов при лечении периодонтитов является качественная обработка каналов: механическая и медикаментозная. Механическую обработку провожу с применением антисептиков:

  •  иодинол;
  •   3%гипохлорида натрия;
  •  3% перекись водорода и др.

При наличии гнойного экссудата применяю протеолитические ферменты, кортикостероиды. Депо биологически активных препаратов в периапекальных тканях создаю при помощи паст, в состав которых входят кортикостероиды, метронидазол.

Для активного воздействия на периапекальные ткани, обеззараживания содержимого каналов использую физиопроцедуру - УВЧ- терапию. После стихания острого воспаления провожу медикаментозную обработку каналов, оставляю турунду с лекарственным веществом: иодинолом, гидрокортизоном, метронидазолом и др. под временную пломбу.

При отсутствии болей канал пломбирую твердеющей пастой: цинк-эвгеноловой, эндометазоном, кариосан. Пломбировать желательно до верхушечного отверстия.

В труднопроходимых каналах применяю резорцин – формалиновый метод и проходимую часть каналов допломбировываю резодентом. Ставлю прокладку и пломбу.

Важной частью моей работы является обучение пациентов правильной гигиене полости рта. Я объясняю пациентам, как правильно чистить зубы, подбираю подходящие зубные пасты и ополаскиватели, рассказываю о пользе зубных нитей и жевательных резинок.

Качественные показатели за 2011 год

Показатели

2011г

Посещений всего

1426

Взрослое население

1051

Подростки

44

Детский прием

331

Показатели

2011

Смен

211

Посещений всего

1426

Первичных

715

Поставлено всего пломб

1105

Пломб по поводу кариеса

693

Пломб по поводу пульпита

267

В одно посещение по поводу осложненного кариеса

56

Проведен курс профилактических мероприятий

130

Всего санировано

313

Трудовые единицы

8798,5

Из таблицы видно, что увеличилось количественное соотношение лечение кариеса к пульпитам и периодонтитам за счет применения новых препаратов на основе гидрооксида кальция, стеклоиномерных цементов. В 2011 году увеличилось количество проведенных профилактических мероприятий,  так как увеличилось посещение детей.

В 2011 году больше санировано больных и проведён курс профилактических мероприятий и вследствие этого больше выработано условных единиц трудоёмкости.

Показатель

2011г.

Количество смен

211

Посещений в смену

7

Пломб в смену

5

УЕТ в смену

41,6

Санаций в смену

1

Число посещений на одну пломбу

1,4

Соотношение не осложненного кариеса к осложненному

2,5 : 1

% санированных от первично обратившихся

15

Увеличилось количество УЕТ в результате более широкого применения композитных материалов и пломбирование каналов гуттоперчивыми штифтами, а также лечение пульпитов в одно посещение. Улучшение качества работы в результате применения хороших пломбировочных материалов для эндодонтического лечения и постоянных пломб способствует снижению стоматологических заболеваний. Поэтому в будущем считаю необходимым:

  •  продолжить лечение зубов с применением композитных материалов химического и светового отверждения;
  •  чаще применять односеансовый метод лечения пульпитов;
  •  пломбировать каналы с применением гуттаперчи;
  •  проводить герметизацию фиссур.

Новые методы организации труда

1.  В 2011 году освоила работу современной стоматологической установкой «CORAL FEDESA », с вводом в эксплуатацию которой выросла производительность труда, повысилось качество стоматологической помощи, так как препарирование твёрдых тканей ведётся с водным и воздушным  охлаждением (отсутствие воды приводит к перегреву тканей зуба, травмируя отростки одонтобластов, быстрому сгоранию алмазного покрытия бора и выходу из строя турбинного наконечника).

2.  В работе использую современные, высокоэффективные анестетики амидного ряда, 2%, 1%. ультракаин форте, 4% убистезин. Для обезболивания в детской практике пользуюсь септанестом 4%, который не содержит вазоконстриктора, что уменьшает риск возникновения осложнений, а наличие в его составе воды для инъекций делает введение анестетика менее болезненным.

3.  Применяю метод реминерализирующей терапии начального кариеса. Использую двухкомпонентный раствор «Глуфторэда», с двухлетнего возраста – фторсодержащие лаки, серебросодержащий раствор «Аргенат» до трёх раз с интервалом 2-7 дней в зубах молочного прикуса. Назначаю препараты Са внутрь, противокариозную диету, витаминизацию организма, противокариозные зубные пасты.

4.  Использую метод флюоризации и герметизации интактных постоянных шестых зубов у детей 6-7 лет, что позволяет снизить поражённость кариесом этих зубов.

5.  Обучая пациентов гигиене полости рта, применяю специальные индикаторы, чтобы показать те поверхности зубов пациента, которые нуждаются в повышенном внимании во время гигиенических процедур, чтобы в дальнейшем избежать развития кариеса (розовый /красный цвет - свежий зубной налёт; синий/фиолетовый – застарелый зубной налёт). Содержащийся в индикаторах эритрозин окрашивает мягкий зубной налёт, не проникая в твёрдые ткани зуба.

6.  В последнее время для осматривания корневого канала использую  гуттаперчевые штифты. Для адекватного пломбирования канала  гуттаперчей требуются герметики на основе  гидроокиси кальция, цинкоксидэвгенола, стеклоиономеров. Пломбирую методикой одного штифта или методом латеральной конденсации.

Один из важных разделов деятельности стоматологического кабинета — работа по профилактике стоматологических заболеваний, включающая комплекс мероприятий. Основными из них являются: профилактические осмотры населения, выявление больных стоматологического профиля; диспансеризация (санация полости рта, динамическое наблюдение и лечение); проведение организационных мероприятий (применение противокариозных средств, рекомендации специальных диет, по фторированию воды, по улучшению санитарно-гигиенических условий, по ведению здорового образа жизни и др.).

Ежегодно проводятся медицинские осмотры в порядке плановой санации школьников и детей в детских садах, беременных, призывников.

Контингент

Осмотрено в порядке плановой санации

Из числа осмотренных нуждалось в санации

Санировано из числа выявленных при плановой санации

дети до 14 лет

58

31

31

подростки

24

24

24

беременные

5

5

5

призывники

4

4

4

В организации диспансеризации выделяют 2 этапа: 1-ый – отбор лиц на диспансерное наблюдение; 2-ой – проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий.

По нозологическим формам при диспансеризации выделяются следующие группы:

лица, с доклиническими стадиями гингивита при наличии факторов риска;

  1.      больные гингивитом;
  2.      больные лёгким и средним пародонтитом;
  3.      больные пародонтозом независимо от степени тяжести в возрасте до 60 лет;
  4.      больные пародонтолизом в возрасте до 30 лет;
  5.      больные с тяжёлым пародонтитом молодого возраста.

На втором этапе диспансеризации выделяют 2 группы больных:

  •  получающих активное лечение;
  •  и находящихся под наблюдением (стадия ремиссии).

см. Здоровье на века

При излечении больного гингивитом, лёгким пародонтитом и достижении ремиссии у больных, страдающим средним и тяжёлым пародонтитом наблюдаются 2 раза в год. Результаты диспансеризации оценивают спустя 2-3 года от начала её проведения.

Заболевание

Кол-во диспансерных больных

Кол-во  больных выздоровевших

Гингивит

42

42

Пародонтит

29

21

Пародонтоз

5

2

Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта

-

-

В результате качественного лечения больных с заболеваниями пародонта, увеличивается процент выздоровевших, удлиняются периоды ремиссий, сокращается количество больных с осложнёнными формами заболеваний (тяжёлый пародонтит, абсцедирование, тяжёлый пародонтоз).

Работа зубного кабинета осуществляется в соответствии с требованиями руководящих документов.

Вся работа по санитарно-противоэпидемиологическому режиму основана на следующих приказах:

  1.      ОСТ 42-21-2-85 введён приказом МЗ СССР от 10.06.85 №770 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
  2.      Приказ МЗ СССР от 12.07.89 №408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
  3.      Приказ МЗ СССР от 31.07.78 №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

4.     СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность” (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 8 мая 2010 г. № 58)

5.     МУ 2313-08 «Методические указания и требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцов одноразового применения».

6.     Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7. 2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Для более качественной работы, для предупреждения ВБИ, необходимо пользоваться более эффективными дезинфицирующими и моющими средствами.

В стоматологическом кабинете должна осуществляться целенаправленная профилактическая и очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция. Для проведения дезинфекционных мероприятий используются следующие дезинфицирующие средства:

Наименование средств

%

Температура

Экспозиция

Вид обработки

Соната

1

+18

60мин.

Дезинфекция поверхностей в помещениях

2

+18

60 мин.

Дезинфекция изделий медицинского назначения однократного применения

Соната - дез

0,5

+18

60 мин.

Дезинфекция поверхностей в помещениях

0,5

Не менее +18

90 мин.

Дезинфекция и предстерилизационная очистка медицинского инструментария

Дезинфекция поверхностей в помещении

1

 

60 мин.

Деохлор

0,1

+18

60 мин.

0,2

+18

60 мин.

Жавельон

0,1

+18

60 мин.

0,2

+18

60 мин.

При любом методе предстерилизационной очистке применяют только официально разрешенные в медицинской практике средства, обладающие хорошим моющим эффектом при минимальном пенообразовании, хорошей смываемости при отсутствии пирогенности и токсичности и коррозионного действия.

Средства предстерилизационной очистки

Наименование средства

Режим очистки

Концентрация

Температура рабочего раствора, 0С

Время выдержки,  мин.

Соната – дез

1

не менее +18

60

Пероксимед

3

не менее +18

60

Лизафин

1

не менее +18

60

Для стерилизации стоматологических инструментов химическим методом в кабинете используется дезинфицирующее средство «Соната-Супер», которое представляет собой прозрачную жидкость , готовую к применению. Этим средством стерилизуются изделия, которые не позволяют использовать другие методы стерилизации.

Наименование средства

Режим стерилизации

Вид обрабатываемых изделий

Температура рабочего раствора, 0С

Время выдержки,  мин.

Соната – Супер

не менее +20

9 часов

Изделия из пластмасс, стекла, резины, металлов, в том числе хирургические, стоматологические инструменты

Все перечисленные в таблицах дезинфицирующие средства не вызывают аллергических реакций, малотоксичны, приготовленные растворы этих дезинфицирующих средств имеют длительный срок хранения,   обладают моющим эффектом. А также использование современных дезинфицирующих средств улучшает качество обработки объектов, поверхностей, а также инструментария.

Для предотвращения распространения внутрибольничной инфекции необходимо соблюдать правила асептики и антисептики.

На основании приказов: № 408 от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране», № 720 от 31.07.78 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией», на основании ОСТа 42-21-2-85 все предметы и весь инструментарий, соприкасающийся с раной, кровью, инъекционными препаратами, с поврежденными слизистыми оболочками должен подвергаться стерилизации.

Изделия, подлежащие стерилизации, обрабатываются в несколько этапов:

  •         Инструмент одноразового использования дезинфицируется и утилизируется;
  •         Инструмент многоразового использования обрабатывается в 3 этапа

 

Дезинфекция

Предстерилизационная очистка

Стерилизация

 

I этап обработки изделий медицинского назначения дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях, осуществляется химическим методом. При  использовании дезинфицирующего средства – дезинфектанта.

Дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинской техники и медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения (наконечники, переходники от турбинного шланга к наконечникам, микромотор к механическим наконечникам, наконечник к скелеру для снятия зубных отложений, световоды светоотверждающих ламп).

Обработку наконечников после каждого пациента допускается проводить следующим образом:

  •         канал наконечника промывают водой, прочищая с помощью специальных приспособлений (мандрены и т.п.);
  •         продувают воздухом;
  •         наконечник снимают и тщательно протирают его поверхность (однократно или двукратно - до удаления видимых загрязнений) тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой, после чего обрабатывают  одним из разрешенных к применению для этой цели дезинфицирующих средств (с учетом рекомендаций фирмы - производителя наконечника);
  •         затем проводится обработка в паровом стерилизаторе.

Мелкий стоматологический инструментарий - корневые иглы, пульпоэкстракторы, каналонаполнители применяют однократно после предварительной дезинфекции и стерилизации.

Обеззараживание стоматологических отсасывающих систем проводят после окончания работы, для чего через систему прокачивают раствор дезинфицирующего средства, рекомендованного для этих целей; заполненную раствором систему оставляют на время, указанное в инструкции по применению средства. После окончания дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают и промывают ее проточной водой.

Полировочные насадки, карборундовые камни, предметные стекла подлежат дезинфекции, очистке и стерилизации.

II этап обработки изделий медицинского назначения 

предстерилизационная очистка.

После дезинфекции изделия медицинского назначения многократного применения должны быть отмыты  от остатков дезинфицирующего средства в соответствии с рекомендациями,  изложенными в инструкции по применению конкретного средства.

Предстерилизационную очистку проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению.

Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом.

Инструментарий многоразового использования ежедневно проверяется на качество предстерилизационной очистки.

Качество предстерилизационной очистки на наличие остаточных количеств крови контролируем путем проведения азапирамовой пробы, а на наличие остаточных количеств щелочных компонентов – путем проведения фенолфталеиновой пробы.

Проверке подвергается 1% от общего числа обработанных ИМН, но не менее 3-5 единиц. Результаты фиксируются в журнале формы - 366/У «Контроль качества предстерилизационной очистки». 

В случае положительного результата на наличие крови или щелочных компонентов моющих средств, все изделия, прошедшие предстерилизационную очистку, подвергаются повторной обработке до получения отрицательных результатов. см. акушерка отделения гинекологии и патологии беременных

Контроль качества предстерилизационной очистки

Год

Всего

Результат

2011

211

отрицательный

Положительных результатов нет, что говорит о правильном проведении предстерилизационной очистки. Качественно проведенная предстерилизационная очистка обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

III этап стерилизация.

 Стерилизации подвергают все инструменты и изделия, контактирующие с раневой поверхностью кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения:

- стоматологические инструменты: пинцеты, зонды, шпатели, экскаваторы, штопферы, гладилки, коронкосниматели, скеллеры, стоматологические зеркала, боры (в том числе с алмазным покрытием) для всех видов наконечников, эндодонтические инструменты, штифты, пародонтальные хирургические инструменты (кюретки, крючки разных модификаций и др.), инструменты для пломбирования каналов зуба (плагеры, спредеры), карпульные шприцы,;

- ультразвуковые наконечники и насадки к ним, наконечники, съемные гильзы микромотора к механическим наконечникам, канюли к аппарату для снятия зубного налета;

- хирургические инструменты: стоматологические щипцы, кюретажные ложки, элеваторы, ножницы, зажимы, гладилки хирургические;

- лотки для стерильных изделий медицинского назначения, инструменты для работы со стерильным материалом, в том числе пинцеты и емкости для их хранения.

Стерилизацию стоматологических изделий осуществляют физическим и химическим методом.

Стерилизация физическими методами:

Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)

Режим стерилизации

Вид изделий, рекомендуемых к стерилизации данным 
методом

Вид 
упаковочного 
материала

Температура 
стерилизации, °С

Время стерилизационной выдержки, мин

номинальное значение

предельное отклонение

номинальное значение

предельное отклонение

200

180

180

160

±3

±10

±3

±10

30

60

45

150

+3

+5

+3

+5

Изделия из металлов, стекла и резин на основе силиконового каучука

Бумага мешочная влагопрочная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы

Стерилизация паровым методом (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Режим стерилизации

Вид изделий, 
рекомендуемых к 
стерилизации данным методом

Вид 
упаковочного 
материала

Давление пара в 
стерилизационной камере

Температура 
стерилизации,

°С

Время стерилизационной 
выдержки, мин

При ручном и полуавтоматическом управлении, не менее

При автоматическом управлении

0,20
(2,0)

132

20

20

Изделия из коррозионностойких металлов, стекла, из текстильных материалов, резин, лигатурного материала

Стерилизационная коробка с фильтром или без фильтра, двойная мягкая упаковка из бязи, пергамент, бумага 
мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы

0,11 (1,1)

120

45

45

Изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ- пластикаты), лигатурный шовный материал

Стерилизационная коробка с фильтром или без фильтра, двойная мягкая упаковка из бязи, пергамент, бумага мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы

Стерилизацию можно осуществлять химическим методом, который является вспомогательным в стоматологической практике. Данный метод следует применять только в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендованные методы стерилизации. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью, при полном погружении инструментария в раствор при их свободной раскладке. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

После стерилизации все манипуляции проводят, строго соблюдая правила асептики.

Выбор адекватного метода и режима стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Ротовая полость пациента рассматривается как инфицированное пространство, поэтому при приеме пациента зубной врач должен использовать индивидуальные средства защиты от инфекции (медицинский халат, перчатки, маску, очки или защитный экран. Большое значение для профилактики инфицирования помещений имеет использование вакуумного оборудования (трубка для отсасывания жидкости и мелких пылевых частиц из ротовой полости).

Личная профилактика на рабочем месте регламентируется следующими нормативными документами:

1.     Приказ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»,

2.     Приказ МЗ от 10.08.2009г. № 899 « Об усилении мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ – инфекций в  области»

3.     Приказ МЗ  области от 28 сентября 2009 г. № 1051 «Об обеспечении профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников»;

4.     СП 3.1.5.2826-10  Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика ВИЧ-инфекции»

В стоматологическом кабинете имеется аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции, в которой указан её состав и алгоритм оказания помощи при аварийных ситуациях.

Перед проведением процедур и манипуляций медицинский работник должен убедиться в наличии аптечки и проверить ее состав.

На основании новых санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика ВИЧ-инфекции» 3.1.5.2826-10» в состав аптечки входят:

Назначения

Наименование и количество

Для обработки раневых поверхностей

5% спиртовой раствор йода во флаконе – 1 шт.

Для дезинфекции материала, попавшего на кожу

70% этиловый раствор спирта во флаконе – 1 шт.

Для защиты глаз и лица

Очки, защитный лицевой экран, маска

Перевязочный материал

Бинт стерильный, вата стерильная, бактерицидный пластырь

А так же имеется инструкция по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.

При попадании биологической жидкости больного (кровь и др.) на открытые участки кожи медицинского работника:

1) обработать 70 % спиртом;

2) обмыть водой с мылом;

3) повторно обработать 70 % спиртом.

При нарушении целостности перчаток и загрязнении рук биологическими жидкостями необходимо:

1) снять перчатки;

2) вымыть руки водой с мылом;

3) тщательно высушить руки полотенцем;

4) обработать кожным антисептиком или 70 % спиртом дважды.

При попадании биологической жидкости больного на слизистую глаз: 1) обработать (обильно закапать, промыть) 0,01 % раствором марганцево-кислого калия.

Рот следует прополоскать:

1)    0,05 % раствором марганцево-кислого калия или 70 % спиртом.

Слизистая носа:

1) обрабатывается (промывается): 0,05 % раствором марганцево-кислого калия.

При порезах и уколах:

1) вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом;

2) снять перчатки;

3) выдавить из ранки кровь;

4) вымыть руки с мылом;

5) обработать ранку 5 % раствором йода, нельзя тереть.

см.Питание кормящей матери

Аварийная ситуация должна быть зарегистрирована в журнале аварийных ситуаций.

Журнал учета аварийных ситуаций по риску профессионального заражения ВИЧ-инфекций медицинских работников

№ п/п

Дат, время и место аварийной ситуации

ФИО и должность медработника

Обстоятельства аварийной ситуации, характер повреждений

ФИО, возраст, домашний адрес пациента, диагноз, № истории

Объём первой медицинской помощи

-1-

-2-

-3-

-4-

-5-

-6-

 

Кому и когда доложено об аварийной ситуации

Серологический статус медработника до возникновения аварийной ситуации

Обследование

0-3-6-12 мес. медработника

Подпись руководителя подразделения

-7-

-8-

-9-

-10-

Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печать и заверены подписью руководителя ЛПУ. В обязательном порядке даты начала и окончания ведения журнала.

За время моей работы производственных травм не было.

Важное значение имеет правильная утилизация отходов. В зубном кабинете имеются отходы группы «А» - неопасные отходы (бумажные упаковки от шприцев и пломбировочного материала, канцелярские отходы и другое) помещаются в специальный мешок белого цвета и утилизируются как бытовой мусор. Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.

В работе зубного кабинета используется перевязочный материал, перчатки, изделия медицинского назначения одноразового использования, которые после дезинфекции подвергается утилизации. В соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.-2790-10 «Санитарно-эпидемиологическими требованиям по обращению с медицинскими отходами» одноразовые изделия медицинского назначения   (перчатки, пинцеты, шпицы, иглы и др.), перевязочный материал должен собираться в специальные емкости для отходов класса «Б» (желтого цвета).

В 2007 году по Национальному проекту «Здоровье» в ЦРБ поступила СВЧ-установка, это значительно облегчило труд всего медицинского персонала. Весь отработанный перевязочный материал и одноразовые ИМН после использования теперь не подвергаются дезинфекции, а собираются в контейнеры (для отходов класса «Б») и ежедневно обеззараживаются в СВЧ установке, а за тем  утилизируются в потоке твердых бытовых отходов.

Я, как медицинский работник, должна при подозрении у пациента какого-либо неотложного состояния суметь оказать неотложную помощь.

В случае необходимости могу оказать медицинскую помощь при:

  •         обмороке, коллапсе;
  •         анафилактическом шоке;
  •         гипертоническом кризе;
  •         приступе бронхиальной астмы;

В стоматологическом кабинете  сформирован  набор  медикаментов  для оказания  экстренной  помощи   при   анафилактическом шоке.

Терапевтическое стоматологическое лечение является творческим процессом. Для того чтобы на высокопрофессиональном уровне осуществлять стоматологическую помощь, необходимо постоянно повышать уровень знаний и профессиональные навыки путём посещения конференций,

лекций, курсов повышения квалификации, изучения специальной литературы.

Перечень изученной мною литературы за 2011 год.

  1.      Ю.Г. Кононенко, Н.М. Рожко, Г.П. Рузин “Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии”.
  2.      Л.А.Хаменко, Н.В. Биденко ”Практическая эндодонтия ”.
  3.      В.М. Елизарова, С.Ю.  Страхова, Л.Н. Дроботько “Основные заболевания слизистой полости рта”.
  4.      И.К. Луцкая, В.Ю. Мартов ”Лекарственные средства в стоматологии”.

5.     «Терапевтическая стоматология» редакция Е.В. Боровсого

6.     «Заболевания слизистой оболочки полости рта» Е.В.Боровский

7.     Периодические издания: «Клиническая стоматология», «Новое в стоматологии».

Гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни играет большую роль в профилактике заболеваний. Одним из самых важных факторов по устранению кариесогенной ситуации, сложившейся в настоящее время в нашей стране, является санитарно-просветительная работа среди разных групп населения.

Проведённая мною санитарно-просветительная работа

Наименование

2011

1

Выпуск санитарных бюллетеней для школьников

«Здоровые зубы – залог здоровья»

«Уход за полостью рта»

2

Публичные лекции среди дошкольников

«В человеке должно быть всё прекрасно»

«Гигиена полости рта»

3

Беседы для родителей дошкольников

«Обучение ребёнка гигиене полости рта, рациональное  питание»

«Очень важно, очень нужно, очень просто»

4

Беседы с беременными женщинами

«Правильное развитие плода как залог здоровья будущего ребёнка»

«Зубы и здоровье»

Основное внимание в лекции уделяю уходу за полостью рта – объясняю связь гигиены полости рта и болезнями зубов.

ВЫВОДЫ:

  1.      В зубном кабинете оказывается профилактическая и лечебная стоматологическая помощь населению.
  2.      В 2011 году прошла замена изношенного оборудования на современное рабочее место стоматолога, и создала условия для исчезновения стойкого страха у ребенка, у взрослого пациента перед стоматологической «машиной» и, как следствие, раннее обращение за профессиональной помощью.

3.     Увеличился  объем профилактической работы. Первичная профилактика должна быть приоритетным направлением в стоматологии.

4.     В связи с ростом числа соматических заболеваний растёт нуждаемость в стоматологической помощи, то есть во вторичной профилактике, предусматривающей мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирования процесса и возможных осложнений.

5.     Наиболее рациональным путём, позволяющим предупредить и добиться максимального снижения стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения является диспансеризация.

6.     Комплексное лечение с применением информационной программы и формированием установок на здоровый образ жизни в условиях стоматологического кабинета у пациентов улучшило состояние полости рта – улучшились гигиенические индексы полости рта, пародонтальные индексы, а также положительно изменились гигиенические мероприятия по уходу за полостью рта.

7.     На проведение качественного лечения важное значение – оказывают периодические специализации и усовершенствования на центральных базах, что дает применение новых методов лечения и диагностики.

8.     Работа в стоматологическом кабинете проводиться согласно регламентированным приказам, что позволяет избежать возникновения внутрибольничной инфекции и распространения заболевания за пределы кабинета.

 

ЗАДАЧИ:

  1.      Стараться усовершенствовать технику лечения всех нозологических форм кариеса, пульпита, периодонтита.
  2.      Стараться  постоянно изучать и применять новые технологии, материалы, инструменты, и использовать в своей работе новинки стоматологической промышленности, быть в курсе всех открытий и достижений. 
  3.      Приобрести лампу светового отверждения материала для запечатывания фиссур зубов, это позволит внедрить современную технологию первичной профессиональной профилактики стоматологических заболеваний.

4.     Стремиться постоянно,  повышать культуру обслуживания пациентов, для установления необходимого контакта с пациентом с целью улучшения качества лечения.

  1.      Необходимо больше уделять внимания профилактической работе кабинета, особенно завершению лечения санацией и проведением профилактических мероприятий. Это бы значительно усилило эффективность профилактической работы в районе среди обслуживаемого населения.

     

 

 

Поделитесь с друьями

Интересные Статьи


Значение завтрака для человека очень большое, поск...
Практически каждая уважающая себя девушка и женщин...
Огромное количество людей во всем мире ставят себе...
Анорексией принято считать заболевание, выражающее...
Давайте начнем разговор о естественное вскармливан...
Диагноз «бесплодие» сегодня можно победить. Репрод...
Матери которая кормит ребенка в первую очередь рек...
Хотите вы того или нет, но процесс беременности и ...
Беременность – это очень радостное событие, которо...
Пожалуй, что на вашем теле, впрочем, как и у любой...
Сегодня врачи называют ранней – беременность у дев...
Беременность является периодом в жизни женщины, ко...
Все женщины понимают, и не могут подвергать сомнен...
Затянувшиеся роды – любой этап родов, длящийся дол...
Как же хочется провалиться сквозь землю, когда у н...
Царь - ягода, так в народе говорят про облепиху и ...
Об этой болезни не принято говорить вслух. Для мно...
Зима, холодная сырая погода, самое время для всяко...
Ларингит обычно возникает на фоне вирусных инфекци...
Вы отказались от привычного соло в утреннем душе. ...
Болезни Центральной нервной системы у детей. Делят...
Каждый человек хочет чтобы он был здоровым и чувст...
Желчный пузырь – орган человека участвующий в пище...
Острая диарея или просто пронос – это защитный мех...
Геморрой – заболевание, которое мешает жить! Что м...
Анальная трещина или трещина заднего прохода, явля...
Каждый четвертый взрослый страдает от этого заболе...
Изжогой называется чувство жжения за грудиной и/ил...
Сегодня сколиоз – весьма распространенное заболева...
Анафилактический шок – это сильнейшая аллергическа...
Анализ на ВИЧ – цена здоровья не только твоего, но...
В большинстве случаев за развитие миокар­дита ...
Мужчины всегда считались сильным полом, это относи...
Печальный факт. Но в современное время все больше ...
В жизни мужчины бывает наступает время когда он ст...

Кардиология

Март 21, 2019

Гипотиреоз щитовидной железы

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Гипотиреоз представляет собой болезнь, причиной которой является недостаточное количество гормонов щитовидной железы в человеческом организме. Читать далее
Июль 25, 2018

Электрокардиография

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Сердце, вне всяких сомнений, является одним из самых важных органов в теле человека. Без него мы просто не сможем прожить и нескольких секунд. И жизненно необходимо, чтобы этот «моторчик» продолжал работать, как можно дольше, и без сбоев. Читать далее
Июль 23, 2018

Профилактика Инсульта

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Воспользуйтесь советами и рекомендациями Профилактики Инсульта. Уберечся от болезни гораздо проще чем потом бороться с ней. Инсульт уже давно занял первые позиции из числа заболеваний, представляющих критичную опасность для жителей нашей планеты. Читать далее
Июль 13, 2018

Артериальное Давление

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Для борьбы с повышенным артериальным давлением одного медикаментозного лечения недостаточно: необходимо изменить весь образ жизни. При лечении повышенного артериального давления нужно обязательно обращаться к врачу и строго следовать его рекомендациям. Читать далее
Почему сердце бьется медленно
Апрель 06, 2017

Почему сердце бьется медленно

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Каждому человеку необходимо отслеживать и учитывать показатели, которые отражают состояние организма. И если что-то не так, вовремя обращаться к врачу. Читать далее
Март 04, 2017

Когда давление понижено

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Вегетососудистая гипотония может возникнуть при депрессии, неврозе, хронической усталости, резкой перемене климата. Все это - стресс для организма, как и разовые повышенные нагрузки, физические или психологические. Читать далее
Февраль 15, 2017

Укрепляем сердечную мышцу

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Сердце у человека — это не что иное, как простая мышца. И поэтому, ее можно укрепить, как и любые другие мышцы нашего организма. Читать далее
Январь 18, 2017

Будет сердце здоровым

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Чтобы поддержать и нормализовать работу нашего сердца надо употреблять продукты укрепляющие сердце. Читать далее
Январь 15, 2017

Спасаемся от Гипертонии

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Обычно, когда говорят про обострения различных заболеваний, которые случаются весной, в список попадают радикулит, болезни суставов, аллергия, авитаминоз и всевозможные нервные расстройства. Читать далее
Январь 13, 2017

Как нормализовать давление

in Берегите сердце и сосуды by Super User
Существует немало препаратов для лечения и гипотонии и гипертонии, которые назначаются каждому пациенту индивидуально и только лечащим врачом. Читать далее

Педиатрия

Октябрь 17, 2018

Аптечка для новорожденного

in Практическая педиатрия
Вот и подходят к завершению ваши «9 месяцев надежды, 9 месяцев любви». Совсем скоро вы увидите свое чудо! К этой долгожданной встрече нужно подготовиться заранее, в том числе, собрать детскую аптечку для новорожденного. Читать далее
Октябрь 17, 2018

Грудное вскармливание ребенка

in Практическая педиатрия
Поговорим о естественном вскармливании, таком популярном сегодня явлении. Грудное вскармливание новорожденного ребенка, безусловно, приятено и полезено не только для ребенка, но и для самой женщины. Читать далее
Октябрь 17, 2018

Кислородный коктейль польза для беременных

in Практическая педиатрия
Во время беременности может возникнуть такое заболевание, как гипоксия плода. Оно может произойти по разным причинам. Читать далее
Октябрь 03, 2018

Мало грудного молока у мамы

in Практическая педиатрия
Все мамы знают, что самая лучшее, что они могут дать своему ребенку – это грудное молоко. Читать далее
Октябрь 03, 2018

Часто болеющий ребенок. Как это предотвратить?

in Практическая педиатрия
В современной педиатрии уже прочно укоренилось такое понятие, как ЧБД – часто болеющие дети . И количество таких детей, к сожалению, увеличивается с каждым годом. Читать далее
Сентябрь 14, 2018

Уход за больным ребенком

in Практическая педиатрия
Как говорится, человек, обладающий культурой здоровья, не должен допускать болезни. Это понятно, профилактика намного ценнее даже самого лучшего лечения, предотвратить легче, чем исправить. Читать далее
Июль 11, 2018

Иммунная система

in Практическая педиатрия
Когда в семье один человек заболевает гриппом, то его родные могут поголовно также слечь с температурой, а кого-то болезнь может и не задеть. А все потому, что у каждого человека есть своя иммунная система, которая защищает его от внешних раздражителей,… Читать далее
Февраль 10, 2018

Массаж ребенка

in Практическая педиатрия
При массаже ребенка в возрасте до 1 года применяются все те же тактики массажа, что и для взрослых. В отличие от других возрастов, для детей нет противопоказаний в массаже, за исключением лихорадочного состояния. Читать далее
Февраль 09, 2018

Детские ожоги и их опасность

in Практическая педиатрия
Согласно тревожной статистике из общего числа людей, которые получили ожоги, практически половину составляют дети, среди которых большинство в возрасте до трех лет. Ожоговая травма приносит большую опасность самым маленьким. Читать далее
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 1408

Отравления у детей

Большинство отравлений в детском возрасте носит случайный ха­рактер и приходится на…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 1813

Острые аллергические реакции

Анафилактический шок, Отек Квинке, Крапивница, Синдром Лайелла
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 1008

Остановка наружных кровотечений, Транспортировка при переломах

На догоспитальном этапе чаще всего необходима временная оста­новка наружного…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 1160

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

При развитии терминальных состояний своевременное и пра­вильное проведение первичной…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 968

Неотложная помощь при основных Паталогических сндромах и заболеваний у детей

Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, воз­никающая в ответ на…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 1146

Основы оказания первичной реанимационной помощи детям

Первичная и реанимационная помощь при асфиксии новорожденных. Гипоксия плода и асфиксия…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 919

Острые нарушения кровообращения

Обморок, Коллапс, Шок, Отек легких, Одышечно-Цианотический приступ, Синдром…
Изображение по умолчанию
Янв 21, 2017 1366

Патология дыхательной системы

Острый стенозирующий ларинготрахеит, Бронхообструктивный синдром, Острый бронхиолит,…

 

kantrium.com | Finland | Helsinki | Denmark