forkredit.com | | vivaspb.com | finntalk.com
Яндекс.Метрика
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Аттестационная работа акушера — гинеколога поликлиники

Поликлиника имеет в своем составе терапевтическое, хирургическое отделения амбулаторно — поликлинического приема и дневной стационар, рассчитанный на 15 коек(10 терапевтического профиля, 5 — хирургического, из них 2 — гинекологического).


Поликлиника юридически зарегистрирована и имеет лицензию по 11 специальностям: терапия, хирургия, акушерство и гинекология, стоматология, дерматовенерология, офтальмология, отолорингология, неврология, наркология и психиатрия, физиотерапия; проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
Имеются кабинеты УЗИ диагностики, функциональной диагностики, где проводятся; ЭКГ, компьютерная спирография, холтеровское мониторирование, ЭЭГ, ЭМ-ЭХО, УЗИ органов брюшной полости, паренхиматозных органов, сердца, сосудов, гинекологическое обследование, имеется эндоскопический кабинет, где выполняется ФГДС, колоноскопия, RRS и бронхоскопия.(остановка наружных кровотечений)
Поликлиника объединяет:
— ФЗП
— Врачебный здравпункт
Мощность поликлиники составляет 241 посещение в смену см."Отчет о работе старшей сестры центральной стериализационной"
Обслуживаемое население поликлиники на на конец 2012 года составило — 7960 человек.
Врачи терапевты участковые(цеховых врачебных участков) обслуживают работающих, пенсионеров предприятий, членов семей и иждивенцев, прикреплённое территориальное население.
Консультативно — диагностический приём ведут врачи узких специальностей: офтальмолог, хирург, отоларинголог, гинеколог, невролог, психиатр — нарколог, кардиолог, дерматовенеролог, стоматолог.
В здравпунктах с предрейсовыми медицинскими осмотрами(ПРМО) фельдшерами проводится осмотр профессиональной группы водителей при каждом заступлении в рейс. Основной задачей ПРМО является выявление медицинских противопоказаний для допуска в рейс, а также оперативное динамическое наблюдение.
Укомплектованность врачами 91,3%
Коэффициент совместительства 1,5
Соотношение врачей и среднего медперсонала 1: 4,5
Укомплектованность средним медперсоналом 100%
Во вспомогательно — диагностическую службу входит клинико — диагностическая лаборатория, эндоскопический кабинет, рентгеновский кабинет, кабинет УЗД, кабинет функциональной диагностики, физиотерапевтическое отделение.
В дневном стационаре на 10 коек получают лечение больные терапевтического, неврологического, хирургического профиля.
Обслуживаемое население.
Основным контингентом обслуживаемого населения поликлиники являются лица, обеспечивающие безопасность движения поездов и предприятий железнодорожного транспорта. Эта категория лиц составляет 42% от всего числа обслуживаемого населения. Также, лечебно — диагностическую помощь в железнодорожной поликлинике получают пенсионеры, члены семей, территориальное население.
см.работу сестры офтальмологического кабинета

Основными задачами поликлиники:

• Полное и всестороннее обследование — это с одной стороны, сделать это обследование максимально простым и менее трудоёмким — с другой.
• Обеспечение населения квалифицированной врачебной помощью по основным и узким профилям.
• Проведение экспертизы профессиональной пригодности к работам, непосредственно связанным с безопасностью движения и маневровой работой, которая имеет целью как стремление максимально снизить риск, так и максимально сохранить квалифицированных, опытных работников и трудовую смену.
• Организация и осуществление диспансеризации железнодорожного населения.
• Восстановительное лечение и реабилитация больных с заболеваниями и повреждениями.
• Организация и проведение мероприятий по санитарно — гигиеническому воспитанию и пропаганде здорового образа жизни.
Основные показатели работы поликлиники
Таблица № 3

№ Показатели 2009 2010 2011
1 Всего посещений поликлиники 77230 70923 74261
2 Процент выполнения плана посещений 102,0 96,2 98,9
3 Всего принято по заболеваниям 34015 33105 33762
4 Профилактически осмотрено 43215 37818 40499
5 Обеспеченность врачами на 10000 чел. 16,15 15,44 17,1
6 Обеспеченность средним медперсоналом 65,5 74,98 73,62
7 Уровень заболеваемости на 1000, общая первичная 1042,57 1030,5 1099,9
561,26 530,9 504,1
8 Всего случаев с временной нетрудоспособностью 2148 1874 1975
продолжительность одного случая 15,41 15,00 14,29
в днях на 100 работающих 1003,05 1257,58 1108,01
случаев на 100 работающих 65,11 83,82 77,51
9 Число больных, состоящих на диспансерном учёте 2188 2089 198

Отмечается некоторый спад посещений к врачам поликлиники, что связано с продолжающимися экономическими преобразованиями, сокращением числа работающего и естественной убылью населения. Обеспеченность врачами стабильна, все имеют сертификат специалиста, 86% всех врачей имеет квалификационную категорию. Уровень заболеваемости на 1000 чел. взрослого населения снизился за счёт снижения числа приписного нежелезнодорожного населения. По оценочной шкале параметров здоровья, временная нетрудоспособность в случаях на 100 работающих стоит на среднем уровне, а в днях — на высоком. Всего умерших железнодорожников — 7 чел., уровень смертности составил 1,13 чел. на 1000 работающих. Охват профилактическими осмотрами работников промышленных предприятий — 98,3%. Иммунопрофилактикой инфекционных болезней охвачено 98,5% работающих железнодорожников(по национальному календарю и по эпидемическим показаниям приказа Минздрава России).

Характеристика кабинета гинеколога.

Кабинет гинеколога расположен на втором этаже поликлиники кабинет № 222. Комната для приема общей площадью 21 кв.м., освещение естественное — два больших окна, искусственное — две лампы дневного света. В кабинете имеется раковина с холодным и горячим водоснабжением, централизованное отопление. Стены покрыты белой краской. Потолок побелен. Процедуры проводятся в процедурном кабинете. Малые операции в операционной в отделении дневного стационара.
Обеспечение кадрами кабинета гинеколога.
Таблица № 4
Медицин-ские работники Число должностей Физические лица Обеспеч.на 1000 женщин
По штату Занято
2011г 2010г 2009г 2011г 2010г 2009г 2011г 2010г 2009г 2011 г 2010г 2009г
Врачи акушер гинекологи 1,25 1,25 1.25 1,25 1,25 1,25 1 1 1 0,39 0,38 0,36
Акушерки 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2,25 2 2 1 0.7 0,68 0,65

Из общего числа медицинских работников аттестовано:
1. врачей — 1.
2. с высшей категорией — 1
3. средних медицинских работников с 1 категорией — 2
4. имеют сертификаты специалистов — 100%
Оборудование и оснащение кабинетов.
Согласно стандарту оснащения кабинета акушера — гинеколога — кабинеты оснащены по Приложению № 4 к Порядку оказания гинекологической помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 02 октября 2009 года № 808н:
Кресло гинекологическое с осветительной лампой.
Светильник медицинский передвижной.
УЗИ аппарат"Алока".
Кольпоскоп.
Инструментарий для гинекологического осмотра.
Контейнеры для хранения стерильных инструментов и материала(биксы).
Облучатель бактерицидный(лампа).
Электрокоагулятор.
Электроотсос для вакуумаспирации плодного яйца.
4 шприца для мануальной аспирации плодного яйца.
Весы медицинские.
Ростомер.
Измеритель артериального давления.
А также следующие техническое оснащение:
1. письменные столы для врача и акушерки
2. шкафы для хранения медицинской документации
3. стулья
4. кушетка
5. ширма
6. набор для забора на онкоцитологию
7. набор для забора мазков на бактериоскопическое исследование
8. столики для стерильных инструментов
9. корцанги
10. зеркала Куско
11. зеркала Симса
12. пинцет гинекологический
13. внутриматочные наконечники
14. набор для взятия биопсийного материала с шейки матки
15. набор для удаления и введения ВМС
16. набор медикаментов для оказания неотложной помощи
17. перчатки резиновые стерильные
18. емкости с дезинфицирующими растворами для обработки использованного инструментария, перчаток, ветоши, применяемой для обработки рабочих поверхностей.
Перечень форм первичной медицинской документации, используемой в кабинете гинеколога.
Таблица № 5
Наименование формы № формы
Медицинская карта амбулаторного больного 025/у-04
Вкладной лист в медицинскую карту амбулаторного больного 025/у вкл
Талон амбулаторного пациента 025-6/у
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 027/у
Контрольная карта диспансерного наблюдения 030/у-04
Направление на консультацию во вспомогательные кабинеты 028/у
Экстренное сообщение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении 058/у
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи и т.д. 089/у
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного заболевания 090/у
Книга регистрации листков нетрудоспособности 036/у
Журнал учета санитарно-просветительной работы 038-0/у
Журнал учета процедур 029/у
Журнал учета инфекционных заболеваний 060/у
Журнал записи амбулаторных операций 069/у
Журнал учета клинико-экспертной работы 033/у-02
Книга записей вызовов врача на дом 031/у
Справка для получения путевки 070/у-04
Санаторно-курортная карта 072/у-04
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу 084/у
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся училищ, о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение 095/у
Анализ крови 225/у
Анализ крови: реакция Вассермана 241/у
Биохимический анализ крови 228/у
Направление для исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования 207/у
Направление на исследование образцов сыворотки крови на ИФА, ВИЧ 264/у
Анализ мочи 210/у
Анализ мочи по Зимницкому 211/у
Анализ кала 219/у
Направление на цитологическое диагностическое исследование 203/у-02
Направление на патолого-гистологическое исследование 014/у
Журнал регистрации анализов и их результатов 250/у
Рабочий журнал лабораторных исследований 251 /у
Журнал учета количества выполненных анализов в лаборатории 262/у
Рецепт (взрослый, детский) 107/у

Функции кабинета гинеколога

1. Выявление, установление медицинских показаний и направление женщин с гинекологическими заболеваниями на стационарное лечение в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи.
2. Консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья женщин, применение современных методов профилактики абортов согласно установленным стандартам и подготовки к беременности и родам.
3.Организация и проведение профилактических осмотров женского населения с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний.
4.Обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара.
5. Диспансеризация гинекологических больных в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая реабилитацию.
6. Установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное лечение женщин с гинекологическими заболеваниями.
7.Осуществление прерывания беременности в ранние сроки(при задержке менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий.
8. Организация и проведение плановых профилактических осмотров работниц транспорта, согласно регламентирующих приказов.
9. Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебно-профилактическими учреждениями(кожно — венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, противотуберкулезным диспансерами), Территориальным фондом обязательного медицинского страхования РФ.
10. Экспертиза временной нетрудоспособности в связи с гинекологическими заболеваниями, определения необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу; направление в установленном порядке на медико-социальную экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности.
11.Оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи женщинам.
12. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с действующим законодательством РФ.
13.Внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации больных.
14.Выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предотвращение распространения инфекций.
15.Проведение мероприятий в области информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики абортов, а также инфекций передаваемых половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции.
Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в кабинете гинеколога.
В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.
1.Приказ № 288 от 23.03.76 года МЗ СССР"Санитарный противоэпидемический режим".
2. Приказ № 770 от 10.05.75 МЗ СССР"Отраслевой стандарт 42−21−2-85 о дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария".
3. Приказ № 408 от 12.07.89 МЗ СССР"О профилактике вирусного гепатита«.
4. Приказ № 215 МЗ РСФСР от 14.07.78 «О мерах по улучшению организации и повышения качества специализированной медицинской помощи больны с гнойными хирургическими заболеваниями».
5. Приказ № 342 МЗ РФ от 1998 года"Профилактика педикулеза и сыпного тифа«.
6. Приказ № 170 МЗ РФ от 1994 года. «Профилактика ВИЧ-инфекций».
7. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва«Об утверждении СП 3.1.5.2826−10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» действия медицинского работника при аварийной ситуации.
В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном кабинете строго выполняется санитарный противоэпидемический режим и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.
Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей уделяется все большее внимание. Уровень заболеваемости среди медработников зависит от различных факторов: организации работы в ЛПУ, используемых медицинских технологий и инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты, а также от понимания медперсоналом проблемы и риска инфицирования.

Акушер — гинеколог несет ответственность:
a. за правильную организацию работы кабинета в течение круглых суток;
b. за выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, правил асептики и антисептики;
c. за качественное ведение документации кабинета и проведение отметок о выполненных процедура.
Каждое из направлений санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий служат для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента.
К таким мероприятиям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Мероприятия по соблюдению мер личной безопасности на рабочем месте.
Особого внимания заслуживает вопрос о профилактике ВБИ у медицинского персонала. Во всем мире вирусные гепатиты В, С и D рассматривают как профессиональные заболевания медицинских работников, контактирующих с кровью больных.
Другая важная проблема ВБИ у медицинского персонала — ВИЧ-инфекция. Предупредить заражение медицинского персонала может только комплекс мероприятий: при одних инфекциях — вакцинация(гепатит В, дифтерия), при других — повышение неспецифической резистентности макроорганизма(грипп, ОРЗ и др.), при целом ряде инфекций — соблюдение элементарных гигиенических правил использованием при контакте с кровью и другими биологическими секретами средств индивидуальной защиты(перчаток, защитных очков, халатов, масок идр.).
Важно также весьма осторожно обращаться с использованными острыми медицинскими инструментами(иглами, скальпелями и др.). Следует соблюдать и такое элементарное правило: при наличии микротравм на коже закрывать входные ворота инфекции лейкопластырем.
Для безопасности акушерки на рабочем месте существует ряд правил:
-мыть руки до и после контакта с пациентом;
-рассматривать кровь и выделения пациента как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках;
-рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированные;
-рассматривать всё бельё, запачканное кровью или жидкими выделениями, как потенциально инфицированное;
-необходимо строго соблюдать правила снятия перчаток и мытья рук(жидкое мыло и одноразовые полотенца);
-при открывании флаконов с медикаментами, пробирок с кровью и её компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;
-нельзя использовать одноразовый инструментарий повторно;
-нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошёл весь цикл очистки и тест — контроль на скрытую кровь и стерильность;
-на рабочих местах должны быть различные ёмкости с крышками, контейнера с дезрастворами для использованных шприцев, игл, перчаток, ватно-марлевого материала(каждая ёмкость должна иметь чёткую маркировку).
Таким образом, в соответствии с приказом № 408 при выполнении манипуляций использую средства индивидуальной защиты: перчатки, очки, закрытый халат, маска. После использования перчатки и одноразовый инструментарий обрабатывается(ОСТ 42−21−2-85) и дезинфицируется согласно инструкции применяемой в лечебном учреждении. После дезинфекции все отходы подлежат утилизации класса Б.
ТРЕБОВАНИЯ МЕДРАБОТНИКА В АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ:
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва«Об утверждении СП 3.1.5.2826−10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» действия медицинского работника при аварийной ситуации:
— в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
— при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой(не тереть);
— при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс(бак) для автоклавирования;
— как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Владею манипуляциями и практическими навыками:
реанимационные мероприятия(искусственное дыхание, закрытый массаж-сердца);
остановка наружного и внутреннего кровотечения;
п/к, в/в, в/м вливание;
определение группы крови и видовой принадлежности крови;
инфузионная терапия и гемотрансфузия;
введение и удаление ВМС;
зондирование полости матки;
полипэктомия;
прицельная биопсия шейки матки;
взятие аспирата из полости матки;
раздельное диагност, выскабливание цервикального канала и полости матки;
мини — аборт, медикаментозный аборт;
выскабливание полости матки(прерывание беременности)
прерывание беременности в большом сроке путем интраамниального введения гипертонического раствора;
простая, расширенная кольпоскопия;
диатермопунктура;
диатермокоагуляция;
диатермоконизация;
метросальпингография;
пункция заднего свода;
вскрытие абсцесса бартолиновой железы;
вылущивание кисты бартолиновой железы;
овариоэктомия, тубэктомия, миомэктомия;
надвлагалищная ампутация матки;
гинекологический ручной массаж;
индуктотермия влагалищным датчиком;
УЗИ гинекологических больных;
28. зондирование полости матки
29. прицельная биопсия ш/матки
30. простая, расширенная кольпоскопия.

Состав медицинской бригады:
Врач — 1
Фельдшер — 1
Санитарки — 2
Имеются две бригады: основная и резервная.

Овладение новыми методиками.

Проблема сохранения репродуктивного здоровья населения становится в настоящее время одним из факторов национальной безопасности государства.
Одним из основных направлений в решении задач сохранении репродуктивного здоровья женщин является профилактика нежелательной беременности, снижение числа медицинских и криминальных абортов. Несмотря на большое число современных способов контрацепции, аборт по-прежнему остается основным методом регуляции рождаемости в России. В структуре причин материнской смертности ведущим фактором остаются осложнения абортов, доля которых оставляет 25−30%. Техника проведения хирургического аборта в любой стране мира одинакова, даже удачно выполненный аборт не гарантирует женщине возникновение ранних или поздних осложнений.
К ранним осложнениям относятся: перфорация матки, инфицирование в ходе выполнения аборта, воспаление матки — постабортный эндометрит, воспаление придатков матки — аднексит, нарушения менструального цикла — кровотечения или отсутствие ожидаемой менструации. К поздним осложнениям относят — невынашивание последующих беременностей, бесплодие. Очень часто даже один аборт может стать в будущем причиной возникновения проблемы иметь ребенка.
Конечно, осложнения после аборта напрямую связаны со сроками и методами прерывания беременности. Поэтому в последнее время широкое применение нашло использование щадящих методов прерывания беременности, выполняемых на ранних сроках. Этим, прежде всего, достигается снижение числа осложнений(перфорация матки, инфицирование в ходе прерывания беременности) — как во время операции искусственного прерывания беременности, так и в раннем послеоперационном периоде(кровотечения, эндометрит и др.). Кроме того, отсутствует риск анестезиологических осложнений(нет необходимости в использовании наркоза) и не требуется госпитализация.
Одним из этих щадящих методов является медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках, в том числе применение специальных препаратов, блокирующих действие гормона беременности — прогестерона, так называемых антипрогестинов. Один из них — препарат Пенкрофтон(mifepristone). Он разработан и лицензирован для прерывания беременности. Препарат Пенкрофтон показан для медикаментозного прерывания маточной беременности на ранних сроках(до 42 дня гестации). Препарат высоко эффективен и хорошо переносится. Использование препарата возможно только в специализированных клиниках под наблюдением врача. Следует соблюдать особую осторожность в случае наличия таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронические заболевания легких с явлениями бронхоспазма, сердечно-сосудистые заболевания, особенно для женщин старше 35 лет и курящих более 10 сигарет в сутки. Препарат Пенкрофтон назначают для приема внутрь в присутствии врача. Через 14−16 дней пациентка должна быть обследована с применением УЗИ.

Как происходит медикаментозное прерывание беременности:
Визит 1
Врач беседует с пациенткой(жалобы, наличие хронических заболеваний, переносимость препаратов). Проводиться осмотр, УЗИ, забор необходимых анализов. Врач определяет срок беременности и исключает возможность развития внематочной беременности.
Врач консультирует пациентку о методе медикаментозного прерывания беременности. Пациентку информируют о сути метода, возможных нежелательных явлениях, противопоказаниях к использованию метода. Пациентке дают несколько дней для принятия окончательного решения о целесообразности прерывании беременности вообще и, в частности, предложенным медикаментозным методом.
Визит 2
Пациентка подтверждает намерение прервать беременность. У нее нет противопоказаний к приему препаратов. Она прочла информационный лист. Получила дополнительные сведения и подписали документы о том, что она проинформирована. Принимает три таблетки препарата Пенкрофтон в присутствии врача или медсестры. Она должны остаться под динамическим наблюдением в течение 2 часов, т.к. если возникает рвота, то, желаемый результат не будет достигнут и прерывание беременности необходимо будет выполнить другим способом.
Пациентка возвращается домой. Следующий прием назначен через 36−48 часов. Пациентка знает куда звонить или ехать в случае необходимости. Обычно через 1−2 дня начинается небольшое кровотечение, похожее на менструацию.
Визит 3
Прием простагландина. Пациентка возвращаетесь в ЛПУ. Принимает простагландин(2 таблетки) перорально. Отдыхает в течение трех часов. В большинстве случаев аборт происходит в течение 4-х часов. Болевые ощущения и степень кровотечения могут быть различными по интенсивности и продолжительности.
Визит 4
На 14−16 день, после приема препарата Пенкрофтон. Пациентка возвращается в ЛПУ для контрольного осмотра. Врач по данным контрольных исследований, УЗИ и осмотра определяет результат — полностью ли вышло плодное яйцо. В случае прогрессирования беременности или неполного выхода плодного яйца врач примет решение по дальнейшей тактике.
При положительном результате, если женщина ведет половую жизнь, необходимо использовать средства контрацепции, поскольку новое зачатие может произойти до начала следующего менструального цикла.
К неудачам при медикаментозном аборте относятся:
Прогрессирование беременности — 1−1,5%,
Неполное прерывание беременности — 1,3 — 4,6%,
Обильное маточное кровотечение — 0 — 1,4%.
Все указанные случаи требуют хирургического лечения — выскабливание полости матки или вакуум-аспирация в условиях стационара.

Осуществление наставнической деятельности.

Проводится наставническая работа с молодежью в поликлинике. Студенты в кабинете проходят учебно-производственную практику по профилю специальности и стажировку. Под моим руководством они выполняют правильно манипуляции, обучаются грамотно работать с документацией, учатся правильно общаться с пациентами и их родственниками. Я думаю, мой опыт в работе и мои советы помогут стать достойными, профессиональными, ответственными работниками.
Перечень нормативных документов, регламентирующих работу кабинета.
1.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N257 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с эндометриозом»
2.Стандарт медицинской помощи больным с гиперпролактинемией(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 марта 2006 г. N130)
3.Протокол ведения больных"Лейомиома матки"(утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 14 января 2005 г.)
4.Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия(утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 22 октября 2004 г.)
5.Приказ Минздрава Р Ф от 12 августа 2003 г. N403 "Об утверждении и введении в действие учетной формы N 089/у-кв"Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки"
6.Приказ Минздрава Р Ф от 20 августа 2003 г. N415 "Об утверждении протокола ведения больных"Гонококковая инфекция«"
7.Приказ Минздрава Р Ф от 26 февраля 2003 г. N67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий(ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия»
8.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N744 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы»
9.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N749 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки»
10.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N741 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника»
11.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N736 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки»
12.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N725 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом поликистоза яичников»
13.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 марта 2006 г. N131 «Об утверждении стандарта медицинской помощи беременным с доброкачественными новообразованиями яичника»
14.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N626 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным»
15.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2005 г. N763 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с врожденными адреногенитальными нарушениями, связанными с дефицитом ферментов»
16.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2005 г. N760 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом Тернера»
17.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 декабря 2005 г. N762 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом»
18.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N258 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным доброкачественными новообразованиями мягких тканей забрюшинного пространства, другими доброкачественными новообразованиями тела матки, брюшными спайками, тазовыми перитонеальными спайками»
19.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2005 г. N264 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом»
20.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 апреля 2006 г. N256 «Об утверждении стандарта медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности»
21.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июля 2005 г. N448 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гипогонадизмом»
22.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N700 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы(при оказании специализированной помощи)»
23.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 октября 2006 г. N699 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки(при оказании специализированной помощи)»
24.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 апреля 2006 г. N265 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с женским бесплодием маточного происхождения и с женским бесплодием, связанным с отсутствием овуляции»
25.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 апреля 2006 г. N266 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при врожденных аномалиях(пороках развития) тела и шейки матки и других врожденных аномалиях(пороках развития) женских половых органов»
26. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 февраля 2006 г. N 83 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с тиреотоксикозом»
27.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 августа 2006 г. N612 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ)»
28.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N768 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гипогонадизмом(при оказании специализированной помощи)»
29.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N770 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипотиреозом(при оказании специализированной помощи)»
30.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 568 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием влагалища»
31.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N244 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы»
32.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N218 «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями женских тазовых органов, невоспалительными болезнями женских половых органов»
33.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N242 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гипотиреозом»
34.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 233 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным лейомиомой матки»
35.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 сентября 2006 г. N 675 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фолликулярной кистой яичника»
36.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 сентября 2006 г. N 681 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перекручиванием яичника, ножки яичника и маточной трубы»
37.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2006 г. N 204 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием влагалища»
38. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 марта 2006 г. N205 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным злокачественным новообразованием яичника, яичка»
39.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 г. N176 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гонококковой инфекцией»
40.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 г. N169 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным железодефицитной анемией»
41.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 г. N173 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным трихомонозом»
42.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 ноября 2005 г. N703 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гипогонадизмом»
43. Приказ МПС РФ № 6ц от 29.03.1999 года"Об утверждении Положения о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте"
44. Приказ М З и СР РФ № 796 от 19.12.5005 года"Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой"
45. Приказ М З и СР РФ № 302ц от 12.04.2011 года"Об утверждении перечней вредных и(или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводится обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры(обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров(обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и(или) опасными условиями труда"
46.Указания МПС РФ № Л-2257у от 08.10.1999 года"О медицинских регламентах допуска к работам, непосредственно связанным с движением поездов, и деятельности врачебно-экспертных комиссий лечебно-профилактических учреждений федерального железнодорожного транспорта"
47.Приказ М З и СР РФ № 624н от 29.06.2011 года"Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности"
48. Приказ М З и СР РФ № 31н от 24.01.2012 года"О внесении изменений в порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 года № 624н"
49. Приказ М З и СР РФ № 406 от 26.04.2012 года"Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"
50. Приказ М З и СР РФ № 441 от 02.05.2012 года"Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений"
51. Приказ"Об основах охраны здоровья граждан в РФ" от 21.11.2011 года № 323ФЗ
52. Приказ от 10.02.2003 года № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»
53. Приказ М З СССР от 29.09.1989 года"О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств"
54. Приказ М З РФ № 286 от 07.12.1993 года"О совершенствовании контроля за заболеваниями, передающимися половым путем при прохождении плановых профилактических осмотров и устройстве на работу"
55. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N1 г. Москва«Об утверждении СП 3.1.5.2826−10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» действия медицинского работника при аварийной ситуации.
Помощь при неотложных состояниях.
Анафилактический шок — немедленная реакция организма на введение аллергена. При развитии этой аллергической реакции пациент срочно нуждается в медицинской помощи.
Помощь следует оказывать на месте, где находится больной. При развитиишока во время в/м и п/к иньекций необходимо немедленно прекратить введение лекарственного препарата и убрать иглу из места иньекции, при в/в иньекциях — прекратить введение лекарственного препарата, но из вены, по возможности не выходить.
Все лекарственные препараты при анафилактическом шоке предпочтительно вводить в/в.
Необходимо ввести 0,1% р-р норадреналина — 0,3 — 0,5 мл или 0,1%
р — р адреналина — 1,0 мл.
При в/м или п/к иньекции ввести 0.5 мл 0.1% р-ра адреналина в место введения аллергена. Если артериальное давление остается низким, необходимо повторить введение адреналина через 10−15 минут.
В/в(или в/м) вводится преднизолон — до 120 мг или гидрокортизон — до 250 мг.
Антигистаминные препараты: 1% р-р димедрола — 2,0 мл, 2% р-р супрастина — 2,0 мл.
При асфиксии или удушье — 2,4% р-р эуфиллина — 10,0 мл на физ. р-ре в/в.
Симптоматическая терапия: мочегонные, противосудорожные.
Необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, при возможности- оксигенотерапия.
Все больные, у которых отмечались явления анафилактического шока, должны быть госпитализированы, т. к. резкое падение артериального давления может происходить повторно.
Санитарно-просветительная работа
Санитарное просвещение является обязательным разделом работы всех лечебно-профилактических учреждений, каждого врача, среднего медработника.
Эту работу провожу в форме:
a. бесед в аудитории
b. выпуск санбюллетеней
c. проведение лекций
d. публикации в СМИ
e. выступление на телевидении
За 2009 год мной проведено:


№п/п Тема Количество Часы
1 Беседы:
«Проблемы полового созревания»
10
5
2 Лекции:
«Роль профилактических осмотров»
«Доброкачественные опухоли матки»
«Климактерический период»
«Аборт. Виды контрацепции»
4
5
2
2
8
10
4
4
3 Санбюллетени:
«Виды контрацепции»

1
4

4 Уголок здоровья
«Гигиена беременной»
1
8
5 Выступление на местном телевидении:
«Виды контрацепции»
«Вред аборта»

1
1

30 мин.
30мин.
ВСЕГО: 44 часа

За 2010 год мной проведено:
№п/п Тема Количество Часы
1 Беседы:
«Значение гигиены, правильного питания для здоровья женщины»
10
5
2 Лекции:
«Заболевания шейки матки»
«Рак яичников»
«Заболевания щитовидной железы. Роль щитовидной железы во время беременности»
«Внематочная беременность. Осложнения»
4
5
2


2
8
10
4


4
3 Санбюллетени:
«Заболевания передающиеся половым путем. Профилактика»
1
4

4 Уголок здоровья
«Вред аборта»
1
8
5 Выступление на местном телевидении:
«Методы диагностики в гинекологии»
«Планирование семьи»

1
1

30 мин.
30мин.
ВСЕГО: 44 часа

За 2011 год мной проведено:
№п/п Тема Количество Часы
1 Беседы:
«Существующие методы обследования и
диагностики в гинекологии»
10
5
2 Лекции:
«Доброкачественные опухоли яичников»
«Железодефицитные состояния в различные периоды жизни женщины»
«Кровотечения. Причины, методы лечения»
«Острый живот в гинекологии»
4

5

2

2
8
10
4
4
3 Санбюллетени:
«Трихомониаз»
1
4

4 Уголок здоровья
«Гигиена беременной»
1
8
5 Выступление на местном телевидении:
«Профилактика венерических заболеваний»
«Последствия аборта»

1
1

30 мин.
30мин.
ВСЕГО: 44 часа


Заключение.
Анализируя показатели работы акушерско-гинекологической службы отмечаются следующие положительные результаты работы:
1. Своевременный и достаточно полный охват диспансерным наблюдением гинекологических больных, отсутствие запущенных случаев онкопатологии.
2. Широкое использование кольпоскопического и ультразвукового методов обследования.
3. Большое количество диспансерных больных, получивших оперативное и консервативное лечение.
4. Высокий процент взятых на диспансерный учет гинекологических больных, высокая эффективность диспансеризации.
5. Высокий процент осмотренных работающих железнодорожниц при проведении проф. осмотров на предприятиях узла.
6. Активное проведение контрацепции.
7. Большое количество выявленных больных сифилисом и ЗППП.
8. Большая оперативная активность в условиях дневного стационара. Отсутствие послеоперационных осложнений.
9. Большой удельный вес мини абортов от общего количества абортов.
10.Снижение показателей заболеваемости по 16 форме(воспалительные заболевания) среди работниц.
Для улучшения работы необходимо:
1. Приобрести влагалищный датчик для УЗ исследования, гистероскоп.
2. Заменить вакуумные отсосы для производства мини абортов.
3. Приобрести лабораторные реактивы для выявления ЗППП в условиях поликлиники.
5. Активнее внедрять новые методики в диагностике и лечении гинекологических больных.
6. Пройти обучение по проведению УЗИ гинекологических больных.
7. Улучшить преемственность между кабинетом гинеколога и гинекологическим отделением ЦГБ.
С целью улучшения работы внедрены новые методики:
1. Лечение крауроза вульвы с помощью местного применения лазеротерапии.
2. Лечение дисменореи применением доналгина, аспирина и три-регола. Доналгин тормозит синтез простагландинов, обладает анальгезирующим действием и соответственно уменьшает жалобы, связанные с дисменореей(спазм, рвота, тошнота, сердцебиение, потливость, приливы, головная боль). Схема:
— трирегол по общепринятой схеме(1 т в день в течение 21 суток, начиная со 2 дня цикла, затем после 7 дневного перерыва — повторный курс);
— аспирин по 1 т в день, начиная ото дня, предшествующего ожидаемой менструации;
— доналгин 1 т 3 раза в день, начиная ото дня, предшествующего ожидаемой менструации.
3. Проведение мануальной вакуум-аспирации плодного яйца при проведении миниабортов.

Поделитесь с друьями

RAXO All-mode PRO

Октябрь 17, 2018
Изображение по умолчанию
Практическая педиатрия

Аптечка для новорожденного

Вот и подходят к завершению ваши «9 месяцев надежды, 9 месяцев любви». Совсем скоро вы увидите свое чудо! К этой долгожданной встрече нужно подготовиться заранее, в том числе, собрать аптечку для малыша.
далее
Октябрь 17, 2018
Изображение по умолчанию
Практическая педиатрия

Кормите грудью как можно дольше

Поговорим о естественном вскармливании, таком популярном сегодня явлении. Этот процесс, безусловно, приятен и полезен не только для ребенка, но и для самой женщины.
далее
Октябрь 03, 2018
Практическая педиатрия

Что делать если у мамы мало молока?

Все мамы знают, что самая лучшее, что они могут дать своему ребенку – это грудное молоко.
далее
Октябрь 03, 2018
Практическая педиатрия

Часто болеющий ребенок. Как это предотвратить?

В современной педиатрии уже прочно укоренилось такое понятие, как ЧБД – часто болеющие дети. И количество таких детей, к сожалению, увеличивается с каждым годом.
далее

Уход за больным ребенком

Сен 14, 2018 40
Как говорится, человек, обладающий культурой здоровья, не должен допускать болезни. Это…

Иммунная система

Июль 11, 2018 326
Когда в семье один человек заболевает гриппом, то его родные могут поголовно также слечь…

Массаж ребенка

Фев 10, 2018 409
При массаже ребенка в возрасте до 1 года применяются все те же тактики массажа, что и для…

Детские ожоги и их опасность

Фев 09, 2018 563
Согласно тревожной статистике из общего числа людей, которые получили ожоги, практически…

Отравления у детей

Янв 21, 2017 971
Изображение по умолчанию
Большинство отравлений в детском возрасте носит случайный ха­рактер и приходится на…

Острые аллергические реакции

Янв 21, 2017 1196
Изображение по умолчанию
Анафилактический шок, Отек Квинке, Крапивница, Синдром Лайелла

Остановка наружных кровотечений, Транспортировка при переломах

Янв 21, 2017 695
Изображение по умолчанию
На догоспитальном этапе чаще всего необходима временная оста­новка наружного…

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

Янв 21, 2017 661
Изображение по умолчанию
При развитии терминальных состояний своевременное и пра­вильное проведение первичной…

DisplayNews

Июль 25, 2018
Берегите сердце и сосуды Super User

Электрокардиография

Сердце, вне всяких сомнений, является одним из самых важных органов в теле человека. Без него мы просто не сможем прожить и нескольких секунд. И жизненно необходимо, чтобы этот «моторчик» продолжал работать, как можно дольше, и без сбоев.
Июль 23, 2018
Берегите сердце и сосуды Super User

Профилактика Инсульта

Воспользуйтесь советами и рекомендациями Профилактики Инсульта. Уберечся от болезни гораздо проще чем потом бороться с ней. Инсульт уже давно занял первые позиции из числа заболеваний, представляющих критичную опасность для жителей нашей планеты.

Артериальное Давление

Июль 13, 2018 337
Для борьбы с повышенным артериальным давлением одного медикаментозного лечения…

Почему сердце бьется медленно

Апр 06, 2017 1401
Почему сердце бьется медленно
Каждому человеку необходимо отслеживать и учитывать показатели, которые отражают…

Когда давление понижено

Март 04, 2017 1194
Изображение по умолчанию
Вегетососудистая гипотония может возникнуть при депрессии, неврозе, хронической…

Укрепляем сердечную мышцу

Фев 15, 2017 456
Изображение по умолчанию
Сердце у человека — это не что иное, как простая мышца. И поэтому, ее можно укрепить,

 

kantrium.com | Finland | Helsinki | Denmark