forkredit.com | | vivaspb.com | finntalk.com
Яндекс.Метрика
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Физиотерапия в гинекологии

Физические методы широко используются в практике лечения гинекологических заболеваний.

Для этого предусмотрены специальные физиотерапевтические кабинеты, где под руководством врача работают медсестры, прошедшие специальную подготовку по выполнению физиотерапевтических процедур.

Физические методы используют при лечении подострых и хронически протекающих воспалительных процессов заболеваний половых органов, бесплодия, дисфункциональных маточных кровотечений.

К физиотерапевтическим методам относятся

1. лечение электрическим током низкого напряжения (электрофорез лекарственных средств), магнитным полем (постоянным, переменным, полем низкой, высокой и ультразвуковой частоты);
2. лечение ультрафиолетовым и инфракрасным излучением;
3. лечение ультразвуком;
4. тепловые процедуры (лечебные грязи, парафин, торф, озокерит);
5. водолечение;
6. общий массаж, лечебная гимнастика и гинекологический массаж.
7. Подробно физические методы лечения изложены в специальных руководствах, мы остановимся лишь на тех, которые должна знать медицинская сестра гинекологического отделения общего профиля и которые можно проводить и в домашних условиях.
8. Действенным видом водолечения являются обертывания (виккели). Их можно разделить на холодные согревающие и горячие. Обязательным условием холодных согревающих обертываний является самосогревание пациентки через 5–15 минут после начала процедуры. Для лечения женских болезней рекомендуются обертывания туловища и ног, а также живота и поясницы.
9. Для холодного обертывания туловища и ног раскладывают поперек кровати шерстяное одеяло, на него хорошо отжатую простыню (лучше брать большую и складывать ее вдвое) см."Целебный обед без капли жира"

Простыню замачивают в холодной воде или настое лекарственных растений (температура 10–20 °С) и хорошо отжимают. Полностью раздетая женщина ложится на мокрую простыню и ее сразу плотно обертывают вокруг всего туловища так, чтобы на груди и животе один конец закрывал другой и простыня доходила до подмышечных областей. Правую и левую ноги заворачивают отдельно. Затем пациентку плотно закрывают шестяным одеялом и сверху также плотно укрывают ватным одеялом. В таком положении женщина должна находиться не менее 1–2 часов. Желательно эту процедуру проводить вечером, перед сном, ежедневно или через день в течение 10–12 дней. После 3–4 обертываний простыню простирывают в мыльной растворе.
Проведение этой процедуры активизирует кожное кровообращение и обмен веществ, усиливает выделительные функции, снижают тонус симпатической нервной системы.
Как правило, эти процедуры используют при лечении предменструального и посткастрационного синдромов, патологического климакса, дисфункциональных маточных кровотечений, хронических андекситов.

Для холодного обертывания живота и поясницы сложенное пополам тонкое одеяло помещают поперек кровати. На одеяло кладут смоченное в холодной воде (14–20 °С) и хорошо отжатое полотенце. Женщина ложится на спину и ей быстро обертывают живот полотенцем, а сверху одеялом. Для согревания поверх одеяла помещают грелку. Обычно эта процедура продолжается 1–1,5 часа.

Такой компресс улучшает кровообращение и способствует всасыванию экссудатов, уменьшает спазматические боли. Его используют при хронических воспалительных процессах в малом тазу, спаечной болезни. На курс назначают до 20 ежедневных обертываний.
Для проведения горячего обертывания живота и поясницы поперек кровати кладут сложенное вчетверо шерстяное или байковое одеяло и на него стелят сложенное пополам сухое махровое полотенце. Поверх него сложенное пополам, смоченное в горячей воде (65–70 °С) и хорошо отжатое другое полотенце. Больную укладывают спиной на все три слоя и быстро заворачивают таким образом, чтобы концы мокрого полотенца распо-лагались непосредственно на животе, а сухие полотенце и одеяло накрывали его сверху. Для эффективности проведения процедуры женщину дополнительно укрывают ватным одеялом. В таком положении пациентка находится 20 минут, а после, убрав мокрое полотенце, она отдыхает еще один час. Курс обертываний обычно включает в себя до 20 процедур.

Применяют этот метод лечения при хронических аднекситах, спаечных процессах в малом тазу,запорах. При проведении горячего обертывания усиливается кровообращение в малом тазу, снимаются болевые ощущения.

Из других гидропроцедур в гинекологии широко применяются полу ванны и общие ванны.
Продолжительность приема ванн не должна превышать 15-20 минут. После процедуры тело высушивают полотенцем, надевают сухое белье и, укрывшись одеялом, отдыхают в течение 20–40 минут.
Гипертермические ванны усиливают работу потовых желез и обменные процессы в организме, поэтому их применяют при различных нарушениях менструального цикла (дисфункциональных маточных кровотечениях, предменструальном и климактерическом синдромах и т. д.). При вторичных аменореях у женщин репродуктивного возраста использование гипертермических потогонных ванн в сочетании с диетотерапий и очистительными процедурами может значительно улучшить самочувствие.
Не рекомендуются такие ванны при острых инфекционных и воспалительных процессах, болезнях сердца, гипертонии, заболеваниях кожи и онкологических процессах.
При различных воспалительных процессах половых органов и маточных кровотечениях применяют холод на низ живота. Он способствует сужению сосудов, уменьшает отеки и экссудацию при воспалении, значительно облегчает болевые ощущения.
Для проведения этой процедуры медсестра наливает воду в резиновый пузырь, а затем помещает его в морозильное отделение холодильника.
После застывания воды пузырь со льдом заворачивают в сухую пеленку и кладут на пораженный участок тела на 20 минут, после этого обязательно делают перерыв на 10 минут. Затем можно продолжить процедуру, соблюдая вышеуказанный порядок до тех пор, пока не расстает лед. По назначению врача можно повторить сеанс через 2 часа.
При ряде заболеваний женских половых органов рекомендуется проведение гинекологического массажа.
При этом важно определить показания к его проведению, которые можно условно разбить на несколько групп:

— к первой относятся хронические воспаления матки, околоматочной клетчаки и брюшины, покрывающей внутренние половые органы, с остаточными явлениями — болями в крестце, копчике, в области матки и яичников в межменструальный период;
— ко второй группе принадлежат хронические воспаления и другие заболевания, вызывающие неправильное положение и смещение матки;
— третья группа включает патологические состояния, врожденные или возникшие в связи с абортами и патологическими родами, а также после воспаления матки;
— в четвертую группу отнесены фиброз матки и нодозный сальпингит, являющийся следствием длительных застойных явлений в этой области, связанных с ранее существовавшими гормональными, воспалительными или иными изменениями;

в пятой группе преобладают анатомо-функциональные изменения мускулатуры тазового дна и связочного аппарата матки, вследствие чего наблюдается большая подвижность матки, неправильное ее положение, опущение, а также застойные явления вплоть до варикозного расширения вен.
Гинекологический массаж, как и любой метод лечения, следует назначать лишь в том случае, если отсутствуют противопоказания к его применению. К ним относятся острые и подострые стадии воспаления, опухоли, некоторые другие заболевания (гонорея, туберкулез женских половых органов, тромбофлебит тазовых вен) и беременность.

Гинекологический массаж лучше проводить в специальном или в процедурном кабинете на обычном гинекологическом кресле. Медсестра должна подготовить влагалищные зеркала, стерильные перчатки для влагалищного и ректального исследования, стерильный материал (тампоны), вазелин, тальк и все необходимое для орошения и спринцевания.
Массаж можно делать при нормальной температуре тела, лейкоцитозе не выше 6000 и СОЭ — 15 мм в час. При четвертой степени чистоты мазка проведение массажа не желательно, но допустимо после спринцевания и соответствующей подготовки, при условии введения во влагалище во время массажа дезинфицирующих мазей.
В сомнительных случаях, когда организм может отреагировать обострением воспалительного процесса, следует предварительно провести лечение (горячие влагалищные орошения и спринцевания, ванны, ионофорез и индуктотермию). Если после него не будет реакции или обострения, можно спокойно применять гинекологический массаж.
Женщина должна явиться на сеанс массажа не ранее, чем через два часа после приема пищи; кишечник необходимо опорожнить за несколько часов, а мочевой пузырь — непосредственно перед массажем.

Женщина снимает стягивающую тело одежду и ложится в кресло таким образом, чтобы ягодич¬ная область немного заходила за край стола, а копчик упирался в него. В таком положении происходит полное расслабление мускулатуры тела, дыхание становится свободным. Ноги должны быть согнуты, слегка подтянуты к животу и лучше, если они поддерживаются ногодержателями кресла, устанавливаемыми на нужной высоте с учетом длины бедер женщины и разведенными в зависимости от роста и ширины таза больной. Этим достигается такое положение женщины в кресле, при котором поясничная часть позвоночника не дает лордозного изгиба, происходит максимальное расслабление мускулатуры живота, таза и бедер, и «наружная» рука массажиста может глубоко проникнуть в полость малого таза, а другая, без напряжения, манипулировать со стороны влагалища.
Успех лечения во многом зависит от предварительной подготовки женщины.

При хорошей подготовке и правильном расположении в кресле массаж не будет технически трудным даже у тучных женщин.
В большинстве случаев подготовка к массажу сводится к точному установлению противопоказаний. При этом надо помнить, что массаж не проводится во время менструации. Больная должна обязательно предохраняться от беременности, в дни массажа лучше не иметь половых сношений.
Массаж не должен вызывать сильных болей. Если больная обладает повышенной чувствительностью, легковозбудима, то следует провести психотерапию или назначить болеутоляющие и седативные препараты.

В целях предупреждения отрицательной (болевой) реакции на массаж у особо чувствительных и легковозбудимых женщин, первый сеанс следует проводить только как подготовительный, а и последующем — усиливать воздействие постепенно.
При проведении массажа необходимо предупреждать половое возбуждение и болевую реакцию, для чего сила давления должна строго дозироваться с учетом чувствительности больной, а в процессе массажа не следует раздражать клитор.

Гинекологический массаж всегда должен проводиться одновременно с психотерапевтическим воздействием на больную, чтобы он не был неприятным. Однако невозможно исключить болезненность при его проведении. Она даже необходима как показатель определенного действия этой процедуры, к чему женщину надо специально готовить. Простое легкое поглаживание органов малого таза и брюшной стенки не может считаться массажем.
Продолжительность каждого сеанса массажа обычно колеблется в пределах 3–10 минут, хотя можно его продлить до 15 и даже 20 минут. Первые сеансы массажа обычно менее продолжительны (3-5 минут), а последующие постепенно удлиняются. Общее количество сеансов на курс лечения зависит от показаний и условий, в которых массаж проводится, и колеблется в среднем от 30 до 60. В одних случаях он проводится без перерыва, ежедневно или через день, на протяжении одного-трех месяцев, в других — парциально, по 10 сеансов в межменструальный период в течение 3–4 месяцев, в зависимости от показаний.

Существует несколько основных технических приемов проведения гинекологического массажа:

— массирование (растирание и поглаживание) матки, придатков и остальных органов полости большого и малого таза с целью повышения тонуса и активизации гиперемии тканей;
восстановление нормального положения матки путем растяжения патологических образований (рубцов, сращений, спаек). Этим ликвидируются застойные явления в матке, пассивная гиперемия, отек и болевые ощущения;
— массирование связочного аппарата путем смещения матки в горизонтальном и вертикальном направлениях для повышения его тонуса и нормализации положения внутренних половых органов, а также улучшения лимфо и кровообращения;
массаж мышц брюшного пресса, пристеночных мышц и мышц тазового дна путем поглаживания, растяжения и толчкообразного давления. Он способствует усилению кровообращения внутренних органов, повышению тонуса мускулатуры и укреплению нормального положения внутренних половых органов, а также улучшению функции кишечника.

В проведении гинекологического массажа участвуют обе руки, одна из которых «внутренняя», вводится во влагалище, а вторая действует со стороны брюшной стенки и обозначается как «наружная». Как правило, «внутренней» рукой является правая и ее пальцы должны быть сильными, тренированными. Она должна не только фиксировать, массировать, растягивать, смещать, но и тонко пальпировать, определяя состояние тканей внутренних органов. Действия «наружной» руки сводятся к выведению матки из заднего и бокового положения, ее смещению в ту или иную стороны и массированию ткани, располагающейся под пальцами обеих рук.

Чаще всего в гинекологическом массаже чередуются активность движения рук и приложение силы. Но в целом ряде случаев, когда приходится растягивать спайки, тяжи, сращения, обе руки, имея разные точки приложения к матке, действуют почти одинаково. При массаже матки, придатков в области параметрия участвуют обе руки, но сила давления и площадь соприкосновения больше со стороны «наружной» руки. Обычно «наружная» рука массирует полукруговыми движениям, растягивая и поколачивая ткани. Пальцы «внутренней» руки тоже выполняют полукруговые движения.

Проводя массаж, левой рукой раскрывают половую щель, указательным и средним пальцами правой руки растягивают заднюю спайку и промежность, входят во влагалище, круговыми движениями расправляя складки стенок влагалища, проникают в задний свод, определяя его глубину и подвижность. Безымянный палец и мизинец в согнутом состоянии прижаты к ладони, и эта часть кисти во время массажа глубоко вдавливается в промежность, вот почему важно вначале производить растяжение промежности. Большой палец должен располагаться справа внизу от клитора. В дальнейшем пальцы «внутренней» руки выполняют конкретные, целенаправленные движения. В большинстве случаев они, проникая в задний или передний свод, приподнимают и фиксируют матку.

Поделитесь с друьями

Новости с картинками


Все же основным секретом нашего похудения является......
Сколько разных вкусностей можно приготовить с поле......
Про вкусные блюда из капусты брокколи и целеб......
Многие женщины сталкивались с молочницей. Это......
Нельзя употреблять сахар, алкоголь, соль. Лучше, е......
Людям, имеющим 1 группу крови и наз......
Приготовить что-то вкусное без всякого использован......

 

kantrium.com | Finland | Helsinki | Denmark