forkredit.com | | vivaspb.com | finntalk.com
Яндекс.Метрика
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Гипергликемическая кома

Гипергликемическая или кетоацидотическая кома — это остро развивающееся осложнение сахарного диабета, проявляющееся потерей сознания в результате резкого повышения в крови уровня сахара, обезвоживания, сдвига КЩР в кислую сторону (ацидоза) и отравления организма кетоновыми темами.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кому

анамнез

  •  у пациента сахарный диабет
  •  вводились недостаточные дозы инсулина пациент не вводил инсулин
  •  нарушил диету
  •  принимал алкоголь
  •  перенес психическую травму
  •  инфекционное заболевание
  •  травму, операцию. у пациентки беременность... читать"Должностная инструкция сестры функциональной диагностики"

жалобы (прекоматозное состояние)

  •  симптомы нарастают медленно, в течение нескольких дней
  •  слабость, сонливость
  •  сухость во рту
  •  снижение или полное отсутствие аппетита
  •  сильная жажда
  •  полиурия
  •  диарея
  •  тошнота, рвота
  •  боли в животе
  •  головная боль
  •  кожный зуд

 объективно (кома)

  •  сознание отсутствует
  •  кожные покровы бледные, сухие, холодные
  •  следы расчесов
  •  тонус мышц и сухожильные рефлексы резко снижены
  •  глазные яблоки мягкие
  •  пульс частый, слабый
  •  АД низкое
  •  дыхание Куссмауля (глубокое, шумное)
  •  запах ацетона изо рта
  •  t нормальная или снижена
  •  олигурия или анурия
  •  значительная гипергликемия
  •  глюкозурия, кетонурия

                              Тактика медицинской сестры

Действия

Обоснования

1. Вызвать врача и лаборанта

Оказание          квалифицированной медицинской помощи и правильной постановки диагноза

2. Уложить пациента на горизонтальную твердую поверхность, голову повернуть набок, приготовить роторасширитель, языкодержатель, лоток, салфетки

Профилактика аспирации и асфиксии

3. Освободитьотстесняющей одежды, дать доступ свежего воздуха или начать подачу увлажненного кислорода

Облегчить            кровообращение, уменьшить гипоксию мозга и тканей

4. Ввести мочевой катетор и взять мочу на исследование

Контроль    диуреза    и    экспресс-диагностика уровня сахара и ацетона

5. Обеспечить доступ к вене и начать В/вкапельное введение теплого физраствора

Борьба        с        обезвоживанием (регидратация)

6. Укрыть, согретьпациента

Восстановить температуру тела

7. Оценить состояние пациента, цвет кожных покровов и слизистых, показатели гемодинамики (АД, ЧСС, пульс, ЧД)

Оценка    и    контроль    состояния пациента в динамике

8. Контроль уровня сахара крови, электролитов, сахара и ацетона мочи каждый час

Оценка  эффективности   помощи  и состояния

 Подготовить

  •  простой инсулин
  •  0,9% р-р натрия хлорида 5% р-р глюкозы
  •  4% р-р,гндрокарбоната натрия
  •  преднизолон
  •  индикаторные полоски «Биофак», «Глюкотест» для экстренной диагностики
  •  все необходимое для промывания желудка и кишечника

Выход из комы медленный

 Оценка эффективности неотложной помощи

  •  снижение и нормализация уровня сахара крови
  •  восстановление сознания

Поделитесь с друьями

Новости с картинками


Все же основным секретом нашего похудения является......
Сколько разных вкусностей можно приготовить с поле......
Про вкусные блюда из капусты брокколи и целеб......
Многие женщины сталкивались с молочницей. Это......
Нельзя употреблять сахар, алкоголь, соль. Лучше, е......
Людям, имеющим 1 группу крови и наз......
Приготовить что-то вкусное без всякого использован......

 

kantrium.com | Finland | Helsinki | Denmark