forkredit.com | | vivaspb.com | finntalk.com
Яндекс.Метрика
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Комы

Кома - глубокое расстройство функции ЦНС с серьезным про­гнозом, характеризующееся нарушением сознания с частичной или полной утратой адекватной реакции на внешние раздражители. В зависимости от главного повреждающего фактора различают:

1. Метаболические комы: при заболеваниях внутренних органов - диабетические, гипогликемическая, хлорпеническая, печеночная, уремическая.

2. Неврологические комы: апоплексическая, травматическая, тер­мическая, при электротравме, эпилептическая.

3. Инфекционные неврологические комы: при менингите и энце­фалите.

Клиническая диагностика

Практически важно определить степень выраженности комы у ре­бенка и ориентировочно установить ее причину.

В зависимости от глубины повреждения ЦНС выделяют четыре уровня нарушения сознания: оглушение, сомнолентность, сопор (или неполная кома) и кома.

Оглушение — заторможенное состояние бодрствования, основны­ми признаками которого являются снижение внимания и выражен­ная сонливость.

Сомнолентность - легкое или умеренное нарушение сознания, со­провождающееся повышенной сонливостью, при которой больной реагирует на словесные и тактильные раздражения лишь временно.

Сопор - глубокий патологический сон, который можно прервать частично и лишь на короткое время только путем настойчивого, повторяющегося раздражения.

Кома — состояние полного отсутствия сознания. Глубину и тя­жесть повреждения ЦНС отражают четыре степени комы.

Кома I степени — легкая: больной без сознания, произвольные движения отсутствуют, реакции на звуки и свет нет, но сохранена реакция на запах нашатырного спирта и на болевые раздражения;

кожные и сухожильные рефлексы снижены, реакция зрачков вя­лая, сохранены корнеальные рефлексы.

Кома II степени - умеренная: реакция на внешние раздражители отсутствует, корнеальные рефлексы резко снижены, функция гло­тания нарушена; патологическое дыхание; функции тазовых орга­нов расстроены.

Кома III степени — атоническая: атония мышц, корнеальные рефлексы исчезают, дыхание аритмичное, выражены нарушения сердечно-сосудистой системы.

Кома IV степени — запредельная: арефлексия, зрачки расширены, самостоятельное дыхание отсутствует, артериальное давление под­держивается только вазопрессорами.

Чрезвычайно важно ориентировочно выяснить причину комы. Оце­нить анамнестические данные — падение, ушиб, перенесенные ин­фекции, перегревание (душное помещение, инсоляция) и др.; хро­нические заболевания (сахарный диабет, болезни печени, эпилеп­сия, почечная недостаточность); прием лекарственных препаратов, наркотиков и др. Тщательно осмотреть ребенка — состояние кожных покровов (ссадины, сухость кожи, кровоподтеки, окраска, отечность), оценить запах выдыхаемого воздуха (ацетон, мочевина), состояние зрачков, наличие очаговой неврологической симптоматики, обратить внимание на позу больного.(читать интересные статьи"Секреты долголетия")

Прогноз комы оценивается по шкале Глазго (таблица). При сумме баллов 13-15 прогноз благоприятный, при сумме баллов 9-12 - сомнительный, а при сумме баллов 8 и менее — неблагоприятный. Шкала Глазго не применяется при оценке сознания при алкоголь­ном и лекарственном отравлениях (наркотическая кома).

Таблица

Оценка тяжести комы по шкале Глазго (в баллах)

Открывание глаз

Самопроизвольное

4

 

При звуке голоса

3

 

При болевых стимулах

2

 

Нет реакции

1

Оптимальная

Ориентация сохранена

5

речевая реакция

Спутанность сознания

4

 

Неадекватная реакция

3

 

Невразумительный ответ

2

 

Нет реакции

1

Оптимальная

Подчиняется командам

6

двигательная реакция

Локализует боль

5

 

Глобальная реакция отдергивания

4

 

Поза декортикации (мышцы-сгибатели)

3

 

Поза децеребрации (мышцы-сгибатели)

2

 

Нет реакции

1

 

Диапазон общей оценки

3-15

Неотложная помощь:

  1. Организовать срочную госпитализацию в отделение реанимации.

2. Выполнить незамедлительно мероприятия, направленные на ста­билизацию состояния больного, вне зависимости от причины комы:

а)         поддержание оптимального кровообращения и дыхания:

— обеспечить проходимость дыхательных путей (положение боль­ного на боку, голову повернуть набок, очистить ротоглотку от слизи);

— при остановке сердца и дыхания - комплекс первичной сердечно- легочной реанимации;.

— при выраженной артериальной гипотензии (гиповолемический шок) обеспечить доступ к вене для проведения инфузионной те­рапии кристаллоидными растворами (изотонический раствор на­трия хлорида, раствор Рингера) со скоростью 20-40 мл/кг в час под контролем ЧСС, АД и диуреза;

— оксигенотерапия;

— при прогрессирующей дыхательной недостаточности (диспное, гиповентиляция, цианоз) - проведение интубации и перевод на ИВ Л;

б)         коррекция гипогликемии, высоковероятной при коме (так же, как терапия ex juvantibus при подозрении на гипогликеми- че-скую кому) — в/в введение 20-40% раствора глюкозы в дозе 2 мл/кг;

в)         нормализация температуры тела: при гипотермии (температура тела ниже 35°С) - согревание больного (укутать, грелки к ко­нечностям), при гипертермии (температура выше 38,5°С) — вве­дение жаропонижающих препаратов;

г)         при судорогах неметаболического генеза — введение противосу­дорожных препаратов.

Госпитализация в реанимационное отделение. Транспортировка осуществляется в горизонтальном положении с приподнятым нож­ным концом, голова ребенка должна быть повернута набок; обяза­тельна подготовка к возможности проведения в/в инъекций и сер­дечно-легочной реанимации.

Диабетические комы

У детей, страдающих сахарным диабетом, чаще всего встречают­ся гипергликемическая кетоацидотическая и гипогликемическая комы, реже — гиперосмолярная некетоацидотическая и гиперлакта- тацидемическая комы, однако их обязательно приходится исклю­чать при проведении дифференциальной диагностики.

см."Должностная инструкция палатной сестры"

Больной сахарным диабетом в коматозном состоянии должен быть немедленно госпитализирован в реанимационное или в специализи­рованное эндокринологическое отделение, где проводится интенсив­ная терапия. Незамедлительное начало лечебных мероприятий еще на догоспитальном этапе требуется больным с декомпенсацией гемо­динамики (гиповолемический шок), а также при гипогликемии.

Кома гипергликемическая кетоацидотическая

Гипергликемическая кетоацидотическая кома имеет в основе па­тогенеза гипергликемию с гиперкетонемией и кетонурией, след­ствием которых являются выраженное нарушение водно-солевого

обмена и сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

Основные причины развития гипергликемической кетоацидоти- ческой комы у детей, больных сахарным диабетом:

1. Поздняя диагностика сахарного диабета.

2. Нарушения режима лечения: перерывы в лечении, введение инсулина в неадекватной дозе, неисправность в системах введения инсулина типа «Novopen», «Plivapen» и др.

3. Присоединение интеркуррентных заболеваний.

4. Хирургические вмешательства.

5. Травмы.

6. Эмоциональные стрессовые ситуации.

Клиническая диагностика

Характерно постепенное развитие кетоацидоза у больного ребенка в течение нескольких дней или даже недель. Ранними признаками, указывающими на декомпенсацию сахарного диабета, являются: сни­жение массы тела при хорошем аппетите, жажда, учащенное обиль­ное мочеиспускание, нарастающая слабость и утомляемость, нередко зуд, частые инфекционные и гнойно-воспалительные заболевания.

Симптомы прекомы и начинающейся кетоацидотической комы:

-   вялость, сонливость вплоть до сопора;

-   усиление жажды и полиурии;

-   нарастающий абдоминальный синдром кетоацидоза, проявляю­щийся тошнотой, рвотой, интенсивными болями в животе, на­пряжением мышц передней брюшной стенки (клиника «остро­го живота») с лабораторным гиперлейкоцитозом, нейтрофиле- зом, палочкоядерным сдвигом;

-   кожа сухая, бледная, с сероватым оттенком, на лице «диабети­ческий румянец», снижение тургора тканей;

-   тахикардия, приглушенность тонов сердца, АД снижено;

-   запах ацетона в выдыхаемом воздухе;

— уровень глюкозы в крови выше 15 ммоль/л;

— в моче, кроме большого количества глюкозы, определяется ацетон.

Если не оказать своевременную медицинскую помощь, развивает­ся глубокая кома:

— утрата сознания с угнетением кожных и бульбарных рефлексов;

— тяжелая дегидратация с нарастающими нарушениями гемоди­намики вплоть до гиповолемического шока: черты лица заост­рены, сухость и цианоз кожи и слизистых, мягкие глазные яб­локи, нитевидный пульс, значительное снижение АД, сниже­ние диуреза до анурии;

— дыхание Куссмауля: частое, глубокое, шумное, с запахом ацето­на в выдыхаемом воздухе;

— лабораторно: высокая гликемия (20-30 ммоль/л), глюкозурия, ацетонемия, ацетонурия, повышение мочевины, креатинина, лак­тата в крови, гипонатриемия, гипокалиемия (при анурии может быть незначительное повышение); КОС характеризуется метабо­лическим ацидозом с частичной респираторной компенсацией: уровень pH 7,3-6,8, BE = — 3-20 и ниже.  см."Аттестация медицинских работников"

Дифференциальная диагностика кетоацидотической комы прежде всего проводится с гипогликемической и другими диабетическими ко­мами - гиперосмолярной некетоацидотической и гиперлактатациде- мической. Диабетический кетоацидоз также может потребовать диф­ференциального диагноза с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости, пневмонией, энцефалитом и др. Для своевремен­ной диагностики кетоацидоза в таких ситуациях необходимо опреде­лять уровень глюкозы и кетоновых тел в крови и моче.

Неотложная помощь:

1. Организовать срочную госпитализацию в реанимационное или специализированное эндокринологическое отделение.

2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, оксиге- нотерапия.

3. Обеспечить доступ к венозному руслу для проведения регидра­тации:

— в течение 1 часа ввести в/в капельно 0,9% раствор натрия хлорида из расчета 20 мл/кг; в раствор добавить 50-200 мг кокарбоксила- зы, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты; при гиповолемиче- ском шоке количество раствора увеличить до 30 мл/кг;

в последующие 24 часа продолжить инфузионную терапию из рас­чета 50-150 мл/кг; средний суточный объем в зависимости от воз­раста: до 1 года — 1000 мл, 1-5 лет — 1500 мл, 5-10 лет — 2000 мл, 10-18 лет - 2000-2500 мл. В первые 6 часов ввести 50%, в после­дующие 6 часов — 25% и в оставшиеся 12 часов — 25% жидкости.

Введение 0,9% раствора натрия хлорида продолжать до уровня саха­ра в крови 14 ммоль/л. Затем подключить 5% раствор глюкозы, вводя его поочередно с 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1. Контроль эффективной осмолярности, рассчитываемой по формуле: 2 х (натрий крови в ммоль/л + калий крови в ммоль/л + глюкоза крови в ммоль/л). В норме этот показатель составляет 297 ± 2 мОсм/л. При наличии гиперосмолярности — 0,9% раствор натрия хлорида заме­няют на гипотонический 0,45% раствор.

  1. Одновременно с началом регидратации ввести инсулин корот­кого (!) действия (актрапид, хумулин регуляр и др.) в/в струйно в дозе 0,1 ЕД/кг (при давности сахарного диабета более 1 года - 0,2 ЕД/кг) в 100-150 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Последующие дозы инсулина вводить в/м из расчета 0,1 ЕД/кг ежечасно под контролем сахара крови. Уровень гликемии не дол­жен снижаться более чем на 2,8 ммоль/час.

При снижении сахара крови до 12-14 ммоль/л перейти на введе­ние инсулина через 4 часа из расчета 0,1 ЕД/кг.

1. С целью восполнения дефицита калия через 2-3 часа от начала терапии в/в капельное введение 1% раствора калия хлорида из рас­чета 2 ммоль/кг в сутки (1/2 дозы - внутривенно и 1/2 - при отсут­ствии рвоты внутрь):

-    при отсутствии данных об уровне калиемии вводить 1% раствор калия хлорида со скоростью 1,5 г в час (100 мл 1% раствора КС1 содержат 1 г калия хлорида, air калия хлорида соответству­ет 13,4 ммоль калия; 1 мл 7,5% раствора КС1 содержит 1 ммоль калия);

— при наличии показателей уровня калия в крови скорость введе­ния 1% раствора калия хлорида следующая:

до 3 ммоль/л - 3 г/час,

3-   4 ммоль/л - 2 г/час,

4-   5 ммоль/л - 1,5 г/час,

6 ммоль/л и более - введение прекратить.

Препараты калия не вводить, если ребенок в шоке и при анурии!

  1. Коррекция метаболического ацидоза:

-    при отсутствии контроля pH крови - клизма с теплым 4% ра­створом натрия бикарбоната в объеме 200-300 мл;

-   в/в введение 4% раствора натрия бикарбоната показано только при pH < 7,0 из расчета 2,5-4 мл/кг капельно в течение 1-3 ча­сов со скоростью 50 ммоль/час (1 г NaHC03= 11 ммоль), только до тех пор, пока pH не достигнет 7,1 или максимум 7,2.

  Для профилактики бактериальных осложнений назначить анти- биотикотерапию широкого спектра действия.

Гиперосмолярная некетоацидотическая кома

Гиперосмолярная некетоацидотическая кома — в патогенезе этого варианта диабетической комы ведущее место занима­ют водно-электролитные нарушения, которые более выражены, чем при кетоацидотической коме, как результат значительной гипергликемии и полиурии.

Основные причины развития:

  1. Нераспознанный сахарный диабет или неадекватно леченный.
  2. Развитие резкой де.гидратации организма при наличии рвоты, поноса, ожогов; отморожений, кровопотери различного генеза.
  3. Гиперосмолярность вследствие хирургических вмешательств, обширных травм.
  4. При лечении мочегонными и стероидными препаратами.
  5. Перегрузка растворами натрия хлорида и глюкозы.

Клиническая диагностика

Особенностями клинической картины гиперосмолярной комы являются:

-    выраженное обезвоживание вплоть до развития сосудистого коллапса, резких нарушений микроциркуляции и гиповоле- мического шока;

-    выраженность неврологической симптоматики: ригидность за­тылочных мышц, судороги локальные или генерализованные, прогрессирующее помрачение сознания;

см."Санитарно гигиеническое обучение"

-    лабораторно: уровень гликемии очень высокий (> 50 ммоль/л), нет кетоза, высокая осмолярность плазмы (выше 330 мОсм/л), гипокалиемия.

Неотложная помощь:

Основные принципы аналогичны неотложной помощи при кето­ацидотической коме. Особенности терапии:

  1. Проводить региратацию гипотоническими растворами: 0,45% раствором натрия хлорида и 2,5% раствором глюкозы по тем же принципам, что и при кетоацидотической коме, под контролем уровня эффективной осмолярности крови.
  2. Коррегировать дефицит калия в/в введением 1% раствора ка­лия хлорида в дозах больших, чем при кетоацидотической коме - 3-4 ммоль/кг в сутки.
  3. Введение натрия бикарбоната показано только при pH ниже 7,0 (чаще всего такой необходимости нет).

Для профилактики тромбозов под контролем показателей гемо­стаза — назначение гепарина по 200-300 ЕД/кг в сут в 3-4 приема.

Гиперлактатацидемическая (молочнокислая) кома

Гиперлактатацидемическоя (молочнокислая) кома — в основе патогенеза этого редко встречающегося варианта комы у боль­ных сахарным диабетом лежат накопление молочной кислоты и, при наличии тканевой гипоксии, изменение соотношения меж­ду пировиноградной и молочной кислотами (в норме 10:1) в сто­рону значительного преобладания молочной.

Прогноз при гиперлактатацидемической коме всегда сомнитель­ный: при содержании в крови молочной кислоты более 4 ммоль/л (цорма 0,62-1,33 ммоль/л) смертность составляет 90% и выше. Основные причины развития:

  1. Сердечная и дыхательная недостаточность.
  2. Воспалительные и инфекционные заболевания с синдромом гипоксии.
    1. Почечная и печеночная недостаточность.
    2. Отравления метиловым спиртом или салицилатами, передози­ровка бигуанидов и др.

Клиническая диагностика

Особенностями клинической картины гиперлактатацидемической комы являются:

-      стремительно нарастающее нарушение сознания;

-      симптомы гипервентиляции (дыхание Куссмауля) более выра­женные, чем при кетоацидозе;

— симптомы сердечной недостаточности, тяжелые нарушения сер­дечного ритма;

— прогрессивно нарастающая сосудистая недостаточность — рез­кое снижение АД, олигурия или анурия;

-      лабораторно: уровень гликемии невысокий (12-20 ммоль/л), кетоза нет.

Неотложная помощь:

Основные принципы аналогичны неотложной помощи при кето- ацидотической коме.

Особенности терапии:

  1. Коррекция метаболического ацидоза:

-  раствором натрия бикарбоната под контролем уровня pH и ка­лия в крови (см. лечение кетоацидотической комы);

-  можно использовать трисамин из расчета 1,5 г/кг в сут в виде 3,66% раствора в/в капельно со скоростью 120 капель в мин;

-  для стимуляции перехода молочной кислоты в пировиноградную ввести в/в 1% раствор метиленового синего 50-100 мл (из расче­та 2,5 мг/кг массы).

  1. В случае низкого АД вводить плазму и/или плазмозамещаю­щие растворы (полиглюкин, реополиглюкин), гидрокортизон в дозе 10-30 мг/кг в сут в/в или раствор ДОКСА в дозе 0,5-1,0 мл в/м.
  2. В тяжелых случаях с сердечно-сосудистой недостаточностью при отсутствии эффекта ощелачивающей и регидратационной терапии показаны гемодиализ или перитониальный диализ безлактатным диализатом.

Гипогликемическая кома

Гйпогликемическая кома обусловлена нарушением снабжения го­ловного мозга глюкозой и кислородом вследствие значительного или быстрого падения уровня глюкозы в крови.

Основные причины гипогликемий при сахарном диабете:

  1. Недостаточный прием пищи.
  2. Большие физические нагрузки (без коррекции дозы инсулина).
  3. Передозировка инсулина.
  4. Прием алкоголя.

Внедиабетические причины гипогликемии:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Печеночная недостаточность.
  3. Дефекты ферментов углеводного метаболизма (гликогенозы, га- лактоземия, непереносимость фруктозы).
  4. Гипофункция коры надпочечников.
  5. Дефицит гормона роста (чаще гипофизарный нанизм).
  6. Инсулиномы.
  7. Демпинг-синдром при резекции желудка.

Клиническая диагностика

Гипогликемическая симптоматика очень вариабельна как по на­бору симптомов, так и по их выраженности, в зависимости от чув­ствительности больного к гипогликемии. Первыми проявляются ком­пенсаторные адренергические симптомы: беспокойство, агрессив­ность, сильный голод, тошнота, гиперсаливация, дрожь, холодный пот, парестезии, тахикардия, мидриаз, боли в животе, диарея, обиль­ное мочеиспускание. В последующем превалирует нейрогликопени- ческая симптоматика: астения, головная боль, нарушение внима­ния, чувство страха, галлюцинации, речевые и зрительные наруше­ния, дезориентация, амнезия, нарушение сознания, судороги, пре­ходящие параличи, кома.

Гипогликемическая кома развивается быстро (минуты, часы), все­гда имеется триада симптомов: потеря сознания, мышечный гиперто­нус, судороги. Диагноз подтверждается низким уровнем сахара в кро­ви. При затянувшемся гипогликемическом состоянии возможно раз витие клиники отека мозга: рвота, выраженная головная боль, лихо­радка, напряжение глазных яблок, брадикардия, нарушение зрения, при осмотре глазного дна - отек соска зрительного нерва.

У больного сахарным диабетом гипогликемическая кома диффе­ренцируется, в первую очередь, с гипергликемической кетоацидоти- ческой комой. Если есть сомнения в диагнозе гипогликемической комы, то ошибочное введение глюкозы при гипергликемической коме существенно не ухудшит состояние больного. Тогда как потеря време­ни при устранении гипогликемии очень неблагоприятно сказывается на состоянии ЦНС и может привести к необратимым изменениям.

Неотложная помощь:

1. Если ребенок в сознании: напоить его сладким чаем с 1-2 кусоч­ками сахара или 1-2 чайными ложками меда (варенья), 25-100 г белого хлеба или 50 г печенья.

2. При внезапной потере сознания:

-    в/в струйно ввести 25-50 мл 20-40% раствора глюкозы из расче­та 2 мл/кг; если ребенок пришел в сознание, его необходимо накормить (манная каша, картофельное пюре, кисель и др.);

-    при отсутствии эффекта через 10-15 мин повторить введение 20-40% раствора глюкозы в той же дозе, и если эффекта нет - начать в/в капельное введение 10% раствора глюкозы в объеме 100-200 мл со скоростью 20 капель в минуту (под контролем гликемии, поддерживая уровень глюкозы в крови в пределах 6-9 ммоль/л).

3. Если в результате проведенных мероприятий сознание у ре­бенка не восстановилось, ввести:

-    раствор глюкагона в дозе 0,5 мл детям с массой до 20 кг и 1,0 мл - с массой более 20 кг в/м или 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни п/к;

-    3% раствор преднизолона в дозе 1-2 мг/кг в 300-500 мл 10% раствора глюкозы в/в капельно (под контролем гликемии).

4. При судорожном синдроме ввести:

-    0,5% раствор седуксена в дозе 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) в/м или в/в.

5. При развитии отека мозга:

-    назначить маннитол в виде 10% раствора в дозе 1 г/кг в/в ка­пельно на 10% растворе глюкозы; половину дозы ввести быстро (30-50 капель в минуту), остальной инфузат — со скоростью 12-20 капель в минуту;

-    ввести раствор дексаметазона в дозе 0,5-1 мг/кг в/в;

-    ввести 1% раствор лазикса 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в или в/м;

-    оксигенотерапия.

Госпитализация больного сахарным диабетом в коматозном со­стоянии в реанимационное или специализированное эндокриноло­гическое отделение.

1.Поделитесь с друьями

RAXO All-mode PRO

Октябрь 17, 2018
Практическая педиатрия

Аптечка для новорожденного

Вот и подходят к завершению ваши «9 месяцев надежды, 9 месяцев любви». Совсем скоро вы увидите свое чудо! К этой долгожданной встрече нужно подготовиться заранее, в том числе, собрать детскую аптечку для новорожденного.
далее
Октябрь 17, 2018
Практическая педиатрия

Грудное вскармливание ребенка

Поговорим о естественном вскармливании, таком популярном сегодня явлении. Грудное вскармливание новорожденного ребенка, безусловно, приятено и полезено не только для ребенка, но и для самой женщины.
далее
Октябрь 03, 2018
Практическая педиатрия

Что делать если у мамы мало молока?

Все мамы знают, что самая лучшее, что они могут дать своему ребенку – это грудное молоко.
далее
Октябрь 03, 2018
Практическая педиатрия

Часто болеющий ребенок. Как это предотвратить?

В современной педиатрии уже прочно укоренилось такое понятие, как ЧБД – часто болеющие дети. И количество таких детей, к сожалению, увеличивается с каждым годом.
далее

Уход за больным ребенком

Сен 14, 2018 42
Как говорится, человек, обладающий культурой здоровья, не должен допускать болезни. Это…

Иммунная система

Июль 11, 2018 337
Когда в семье один человек заболевает гриппом, то его родные могут поголовно также слечь…

Массаж ребенка

Фев 10, 2018 412
При массаже ребенка в возрасте до 1 года применяются все те же тактики массажа, что и для…

Детские ожоги и их опасность

Фев 09, 2018 564
Согласно тревожной статистике из общего числа людей, которые получили ожоги, практически…

Отравления у детей

Янв 21, 2017 981
Изображение по умолчанию
Большинство отравлений в детском возрасте носит случайный ха­рактер и приходится на…

Острые аллергические реакции

Янв 21, 2017 1208
Изображение по умолчанию
Анафилактический шок, Отек Квинке, Крапивница, Синдром Лайелла

Остановка наружных кровотечений, Транспортировка при переломах

Янв 21, 2017 703
Изображение по умолчанию
На догоспитальном этапе чаще всего необходима временная оста­новка наружного…

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

Янв 21, 2017 667
Изображение по умолчанию
При развитии терминальных состояний своевременное и пра­вильное проведение первичной…

DisplayNews

Июль 25, 2018
Берегите сердце и сосуды Super User

Электрокардиография

Сердце, вне всяких сомнений, является одним из самых важных органов в теле человека. Без него мы просто не сможем прожить и нескольких секунд. И жизненно необходимо, чтобы этот «моторчик» продолжал работать, как можно дольше, и без сбоев.
Июль 23, 2018
Берегите сердце и сосуды Super User

Профилактика Инсульта

Воспользуйтесь советами и рекомендациями Профилактики Инсульта. Уберечся от болезни гораздо проще чем потом бороться с ней. Инсульт уже давно занял первые позиции из числа заболеваний, представляющих критичную опасность для жителей нашей планеты.

Артериальное Давление

Июль 13, 2018 339
Для борьбы с повышенным артериальным давлением одного медикаментозного лечения…

Почему сердце бьется медленно

Апр 06, 2017 1409
Почему сердце бьется медленно
Каждому человеку необходимо отслеживать и учитывать показатели, которые отражают…

Когда давление понижено

Март 04, 2017 1197
Изображение по умолчанию
Вегетососудистая гипотония может возникнуть при депрессии, неврозе, хронической…

Укрепляем сердечную мышцу

Фев 15, 2017 458
Изображение по умолчанию
Сердце у человека — это не что иное, как простая мышца. И поэтому, ее можно укрепить,

 

kantrium.com | Finland | Helsinki | Denmark