forkredit.com | | vivaspb.com | finntalk.com
Яндекс.Метрика
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net
Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

При развитии терминальных состояний своевременное и пра­вильное проведение первичной сердечно-легочной реанимации по­зволяет в части случаев спасти жизнь детей и вернуть пострадав­ших к нормальной жизнедеятельности.  Овладение элементами эк­стренной диагностики терминальных состояний, твердое знание методики первичной сердечно-легочной реанимации, предельно четкое, «автоматическое» выполнение всех манипуляций в нуж­ном ритме и строгой последовательности являются непременным условием успеха. Методы сердечно-легочной реанимации совершенствуются посто­янно. 

1.Клиническая диагностика

  Основные признаки клинической смерти:

-    отсутствие дыхания, сердцебиения и сознания;

-    исчезновение пульса на сонной и других артериях;

-    бледный или сероземлистый цвет кожи;

-    зрачки широкие, без реакции их на свет.

1.1.Неотложные мероприятия при клинической смерти:

- оживление ребенка с признаками остановки кровообращения и дыхания надо начинать немедленно, с первых секунд конста­тации этого состояния, предельно быстро и энергично, в стро­гой последовательности, не теряя времени на выяснение при­чин его наступления, аускультацию и измерение АД;

-  зафиксировать время наступления клинической смерти и мо­мент начала реанимационных мероприятий;

-  подать сигнал тревоги, вызвать помощников и реанимационную бригаду;

по возможности выяснить, сколько минут прошло с предпола­гаемого момента развития клинической смерти. Если точно из­вестно, что этот срок более 10 мин либо у пострадавшего есть ранние признаки биологической смерти (симптомы «кошачьего глаза» - после надавливания на глазное яблоко зрачок прини­мает и сохраняет веретенообразную горизонтальную форму и «та­ющей льдинки» - помутнение зрачка), то необходимость прове­дения сердечно-легочной реанимации сомнительна.

Реанимация будет эффективна только тогда, когда она правильно организована, и мероприятия, поддерживающие жизнь, выполняют­ся в классической последовательности. Основные положения первич­ной сердечно-легочной реанимации удачно сформулированы амери­канской ассоциацией кардиологов в виде «Правил АВС» по Р. Safar:

Первый шаг A (Airways) - восстановление проходимости дыха­тельных путей.

Второй шаг В (Breath) - восстановление дыхания.

Третий шаг С (Circulation) — восстановление кровообращения.

1.2.Последовательность реанимационных мероприятий:

A (Airways) — восстановление проходимости дыхательных путей:

  1. Улойсить больного на спину на твердую поверхность (стол, пол, асфальт).
  2. Очистить механически ротовую полость и глотку от слизи и рвот­ных масс.
  3. Слегка запрокинуть голову, выпрямляя дыхательные пути (про­тивопоказано при подозрении на травму шейного отдела), под шею кладут мягкий валик, сделанный из полотенца или простыни.

см."Диетотерапия для женщин"

Перелом шейных позвонков должен быть заподозрен у пациентов с травмой головы или другими повреждениями выше ключиц, сопро­вождающимися потерей сознания, или у больных, позвоночник кото­рых подвергся неожиданным перегрузкам, связанным с нырянием, падением или автомобильной катастрофой.

 Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх (подбородок должен занимать самое возвышенное положение), что предупреждает приле­гание языка к задней стенке глотки и облегчает доступ воздуха.

1.2.1.В (Breath) - восстановление дыхания:

Начать ИВЛ экспираторными методами «изо рта в рот» - у детей старше 1 года, «изо рта в нос» - у детей до 1 года (рис. 1).

Методика ИВЛ. При дыхании «изо рта в рот и нос» оказывающий помощь левой рукой, положенной под шею больного, подтягивает его голову и затем после предварительного глубокого вдоха плотно обхватывает губами нос и рот ребенка (не зажимая его) и с некото­рым усилием вдувает воздух (начальную часть своего дыхательного объема) (рис. 16). В гигиенических целях предварительно лицо больного (рот, нос) можно покрыть марлевой салфеткой или носо­вым платком. Как только грудная клетка приподнимается, вдува­ние воздуха прекращают. После этого отвести рот от лица ребенка, дав ему возможность пассивно выдохнуть. Соотношение продол­жительности вдоха и выдоха 1:2. Процедуру повторяют с часто­той, равной возрастной частоте дыхания реанимируемого: у детей первых лет жизни - 20 в мин, у подростков — 15 в мин.

Рис. 1. Методы экспираторного искусственного дыхания: а - «изо рта в рот», б — «изо рта в рот и нос».

Рис. 2. Метод закрытого массажа сердца у детей в зависимости от возраста:

а — у детей до одного года, б — у детей 1-7 лет, в — у детей старше 10 лет

При дыхании «изо рта в рот» реаниматор обхватывает губами рот больного, а его нос зажимает правой рукой. В остальном техника выполнения та же (рис. 1а). При обоих способах имеется опасность частичного попадания вдуваемого воздуха в желудок, его раздутия, регургитации желудочного содержимого в ротоглотку и аспирациисм."Физиотерапия в гинекологии"

Введение S-образного воздуховода или прилегающей ротоносовой маски существенно облегчает проведение ИВЛ. К ним подключают ручные дыхательные аппараты (мешок Ambu). При использовании ручных дыхательных аппаратов реаниматор левой рукой плотно при­жимает маску: носовую часть большим, а подбородочную — указа­тельным пальцами, одновременно (остальными пальцами) подтяги­вав подбородок больного кверху и кзади, чем достигается закрытие рта под маской. Правой рукой сдавливается мешок до появления экскурсии грудной клетки. Это служит сигналом необходимости пре- кращения давления для обеспечения выдоха.

1.2.2.С (Circulation) — восстановление кровообращения:

После того как проведены первые 3-4 инсуффляции воздуха, при отсутствии пульса на сонной или бедренной артериях, реаниматор, наряду с продолжением ИВЛ, должен приступить к непрямому мас­сажу сердца.

Методика непрямого массажа сердца (рис. 2, таблица 1). Больной лежит на спине на жесткой поверхности. Реанимирующий справа или слева от него, выбрав соответствующее возрасту ребенка поло­жение рук, проводит ритмичные надавливания с возрастной часто­той на грудную клетку, соразмеряя силу нажима с упругостью груд­ной клетки. Массаж сердца проводится до полного восстановления сердечного ритма, пульса на периферических артериях.

Таблица 1

Методика проведения непрямого массажа сердца у детей

Возраст

ребенка

Техника

проведения

Положение рук спасающего на груди ребенка

Глубина вдавления грудной клетки, см

Частота в 1 мин

До 1 года

Концами двух пальцев

На ширину 1 пальца ниже сосковой линии

1-2

100

1-7 лет

1 ладонь

Нижняя треть грудины

2-3

80-100

Старше 10 лет

Кисти обеих рук

То же

4-5

80

Осложнения непрямого массажа сердца: при чрезмерном давле­нии на грудину и ребра могут быть их переломы и пневмоторакс, а при сильном надавливании над мечевидным отростком возможен разрыв печени; необходимо помнить также и об опасности регурги­тации желудочного содержимого.

В тех случаях, когда ИВЛ делают в сочетании с непрямым масса­жем сердца, рекомендуется делать одно вдувание через каждые 4-5 сжа­тий грудной клетки. Если в силу технических условий делать это трудно (обе процедуры выполняет один реаниматор), то нужно сде­лать 2 вдувания подряд, а затем 10-12 сжатий грудной клетки.

Состояние ребенка повторно оценивается через 1 мин после нача­ла реанимации и затем каждые 2-3 мин.

1.2.2.1.Критерии эффективности ИВЛ и непрямого массажа сердца:

— оценка движений грудной клетки: глубина дыхания, равномер­ное участие грудной клетки в дыхании;

— проверка передачи массирующих движений грудной клетки по пульсу на сонных и лучевых артериях;

—   повышение АД до 50-70 мм рт. ст.;

—   уменьшение степени цианоза кожи и слизистых;

—   сужение ранее расширенных зрачков и появление реакции на свет;

—   возобновление самостоятельных вдохов и сердечных сокращений.

Дальнейшие мероприятия по поддержанию жизни:

1. Еслисердцебиениене восстанавливается, не прекращая прове­дения ИВЛ и непрямого массажа сердца, обеспечить доступ к пери­ферической вене и ввести в/в:  см."Отчет сестры хирургического отделения"

—   0,1% р-р адреналина гидротартрата 0,01 мл/кг (0,01 мг/кг);

—  0,1% р-р атропина сульфата 0,01-0,02 мл/кг (0,01-0,02 мг/кг); При необходимости повторное в/в введение вышеуказанных пре­паратов через 5 мин.

—   4% раствор натрия бикарбоната* 2 мл/кг (1 ммоль/кг).

2. Оксигенотерапия 100% кислородом через лицевую маску или носовой катетер.

3. При фибрилляции желудочков показана дефибрилляция (элек­трическая и медикаментозная).

Если признаки восстановления кровообращения есть, но отсутствует самостоятельная сердечная деятельность, непрямой массаж сердца про­водят до восстановления эффективного кровотока или до стойкого ис­чезновения признаков жизни с развитием симптомов мозговой смерти.

Отсутствие признаков восстановления сердечной деятельности на фоне проводимых мероприятий в течение 30-40 мин является показанием к прекращению реанимации.

Примечание!

- введение бикарбоната натрия показано только в условиях продолжительной сер­дечно-легочной реанимации или если известно, что остановка кровообращения произошла на фоне метаболического ацидоза;

- введение 10% раствора кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг (20 мг/кг) показано только при наличии гиперкалиемии, гипокальциемии и при передозировке каль­циевых блокаторов

1.2.3.Поделитесь с друьями

RAXO All-mode PRO

Октябрь 17, 2018
Изображение по умолчанию
Практическая педиатрия

Аптечка для новорожденного

Вот и подходят к завершению ваши «9 месяцев надежды, 9 месяцев любви». Совсем скоро вы увидите свое чудо! К этой долгожданной встрече нужно подготовиться заранее, в том числе, собрать аптечку для малыша.
далее
Октябрь 17, 2018
Изображение по умолчанию
Практическая педиатрия

Кормите грудью как можно дольше

Поговорим о естественном вскармливании, таком популярном сегодня явлении. Этот процесс, безусловно, приятен и полезен не только для ребенка, но и для самой женщины.
далее
Октябрь 03, 2018
Практическая педиатрия

Что делать если у мамы мало молока?

Все мамы знают, что самая лучшее, что они могут дать своему ребенку – это грудное молоко.
далее
Октябрь 03, 2018
Практическая педиатрия

Часто болеющий ребенок. Как это предотвратить?

В современной педиатрии уже прочно укоренилось такое понятие, как ЧБД – часто болеющие дети. И количество таких детей, к сожалению, увеличивается с каждым годом.
далее

Уход за больным ребенком

Сен 14, 2018 41
Как говорится, человек, обладающий культурой здоровья, не должен допускать болезни. Это…

Иммунная система

Июль 11, 2018 336
Когда в семье один человек заболевает гриппом, то его родные могут поголовно также слечь…

Массаж ребенка

Фев 10, 2018 410
При массаже ребенка в возрасте до 1 года применяются все те же тактики массажа, что и для…

Детские ожоги и их опасность

Фев 09, 2018 564
Согласно тревожной статистике из общего числа людей, которые получили ожоги, практически…

Отравления у детей

Янв 21, 2017 973
Изображение по умолчанию
Большинство отравлений в детском возрасте носит случайный ха­рактер и приходится на…

Острые аллергические реакции

Янв 21, 2017 1207
Изображение по умолчанию
Анафилактический шок, Отек Квинке, Крапивница, Синдром Лайелла

Остановка наружных кровотечений, Транспортировка при переломах

Янв 21, 2017 701
Изображение по умолчанию
На догоспитальном этапе чаще всего необходима временная оста­новка наружного…

Первичная сердечно-легочная реанимация у детей

Янв 21, 2017 664
Изображение по умолчанию
При развитии терминальных состояний своевременное и пра­вильное проведение первичной…

DisplayNews

Июль 25, 2018
Берегите сердце и сосуды Super User

Электрокардиография

Сердце, вне всяких сомнений, является одним из самых важных органов в теле человека. Без него мы просто не сможем прожить и нескольких секунд. И жизненно необходимо, чтобы этот «моторчик» продолжал работать, как можно дольше, и без сбоев.
Июль 23, 2018
Берегите сердце и сосуды Super User

Профилактика Инсульта

Воспользуйтесь советами и рекомендациями Профилактики Инсульта. Уберечся от болезни гораздо проще чем потом бороться с ней. Инсульт уже давно занял первые позиции из числа заболеваний, представляющих критичную опасность для жителей нашей планеты.

Артериальное Давление

Июль 13, 2018 339
Для борьбы с повышенным артериальным давлением одного медикаментозного лечения…

Почему сердце бьется медленно

Апр 06, 2017 1403
Почему сердце бьется медленно
Каждому человеку необходимо отслеживать и учитывать показатели, которые отражают…

Когда давление понижено

Март 04, 2017 1195
Изображение по умолчанию
Вегетососудистая гипотония может возникнуть при депрессии, неврозе, хронической…

Укрепляем сердечную мышцу

Фев 15, 2017 457
Изображение по умолчанию
Сердце у человека — это не что иное, как простая мышца. И поэтому, ее можно укрепить,

 

kantrium.com | Finland | Helsinki | Denmark