Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net
Остановка наружных кровотечений, Транспортировка при переломах
- Подробности
- Категория: Практическая педиатрия
- Просмотров: 1314
На догоспитальном этапе чаще всего необходима временная остановка наружного кровотечения при травмах с ранением крупных сосудов, позволяющая доставить пострадавшего в лечебное учреждение и спасающая ребенку жизнь.
Для экстренной остановки артериального кровотечения широко применяют способ прижатия артерий на протяжении: пальцами, сдавление конечности жгутом, сгибанием конечностей с подкладыванием пачки бинта и наложением обычной или давящей повязки и др. Точки прижатия основных артериальных стволов. Наиболее часто приходится прижимать общую сонную, плечевую и бедренную артерии (рис. 1). Общую сонную артерию находят по пульсации в углублении между щитовидным хрящом гортани и грудино-ключично-сосцевидной мышцейна стороне повреждения. Здесь ее придавливают тремя пальцами к позвоночнику. Для поиска плечевой артерии плечо больного отводят под прямым углом и ротируют кнаружи. На внутренней поверхности плеча между двуглавой мышцей и костью к последней прижимают артерию. Бедренную артерию определяют по пульсации в паховой области на расстоянии 1-1,5 см ниже медиальной части пупартовой связки. В этом месте артерию прижимают пальцами к костям таза(см."Сестринское дело. Миссия и функции Сестры")
Способы остановки кровотечений:а — временная остановка кровотечения из предплечья и кисти путем сгибания конечности; б — прижатие плечевой артерии; в — прижатие сонной артерии; г — прижатие бедренной артерии
Жгут применяют тогда, когдаартериальное кровотечениеиз ран конечностей невозможно остановить другими способами. Жгут (стандартный или импровизированный) накладывается поверх одежды или под него подкладывают полотенце, косынку, кусок марли. Конечность приподнимают, жгут подводят под конечность выше места ранения, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности, зацепляя крючок за звено цепи. Если жгут наложен правильно, кровотечение из раны прекращается, пульс на лучевой артерии или тыльной артерии стопы исчезает, дистальные отделы конечности бледнеют. Продолжительность нахождения жгута - не более 2 часов. С этой целью под жгут подкладывают записку с указанием кем и когда жгут был наложен (!). В холодную погоду конечность со жгутом тепло укутывают. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки.
Транспортная иммобилизация при переломах
Временная иммобилизация при переломах и транспортировка пострадавшего в функционально выгодном положении являются обязательными при оказании экстренной помощи при травмах.
При проведении транспортной иммобилизации необходимо соблюдать общие правила травматологии. Повязка не должна сдавливать поврежденную область, для освобождения которой нужно снять или (при тяжелых травмах) разрезать одежду пострадавшего. Под повязку в местах костных выступов желательно подложить вату или любую мягкую ткань. Туры бинта не накладывать туго. При большинстве переломов длинных трубчатых костей повязка должна фиксировать 2 сустава (выше- и нижележащие), а при переломах плечевой и бедренной кости - три (плечевой, локтевой и лучезапястный, либо тазобедренный, коленный и голеностопный соответственно).см."Коллективный трудовой договор"
Поврежденной конечности по возможности надо придать физиологическое положение. Для верхней конечности физиологичны: отведение на 15-20° в плечевом суставе, сгибание на 90° в локтевом суставе, среднее положение предплечья (между супинацией и пронацией), тыльное сгибание на 45° в лучезапястном суставе, слегка согнутые пальцы кисти. Для нижней конечности физиологичны: отведение бедра на 10-15°, ротация его внутрь, сгибание на 5-10° в коленном суставе, сгибание стопы под углом 90°. На рис. 2 представлена схема транспортной иммобилизации универсальными лестничными шинами Крамера при различных переломах у детей. При выборе положения, обеспечивающего наименее травматичные условия транспортировки пострадавших (рис. 3). Эти положения обеспечивают наименее травматичные условия транспортировки пострадавших.
Рис.2 Транспортная иммобилизация при травмах костно-суставного аппарата у детей: а — переломы костей предплечья; б — переломы плечевой кости; в — переломы бедренной кости; г — переломы костей голени
Рис.3 Положение во время транспортировки пострадавших с различными повреждениями: а — подозрение на перелом позвоночника, сознание сохранено; б - черепно-мозговая травма, сознание сохранено, признаки шока отсутствуют; в — черепно-мозговая травма, сознание сохранено, кровообращение компенсировано (ножной конец опущен не более чем на 10-15'); г — кровопотеря и шок (голова опущена, ноги приподняты на 10-15'); д — кровопотеря и шок без повреждения нижних конечностей и таза (положение «перочинного ножа»); е — повреждение и острые заболевания органов грудной клетки, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью; ж — при повреждениях органов брюшной полости и таза, при переломах костей таза, при острых заболеваниях органов брюшной полости (положение «лягушки»); з — стабильное боковое положение для транспортировки пострадавших и больных с утратой сознаниясм."Должностная инструкция сестры реанимации и интенсивной терапии"
Неотложная помощь детям
может оказаться эффективной даже при использовании простых, доступных методов диагностики и лечения, но должна быть максимально ранней и минимально агрессивной. Своевременно и правильно оказанная неотложная помощь подчас не только спасает жизнь ребенку, но и обеспечивает дальнейшее успешное лечение, предупреждает развитие тяжелых осложнений, исключает потерю трудоспособности.
Более новые статьи:
Более старые статьи:
- Первичная сердечно-легочная реанимация у детей - 21/01/2017 13:10
- Неотложная помощь при основных Паталогических сндромах и заболеваний у детей - 21/01/2017 13:09
- Основы оказания первичной реанимационной помощи детям - 21/01/2017 13:07
- Острые нарушения кровообращения - 21/01/2017 13:06
- Патология дыхательной системы - 21/01/2017 13:03